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骨髓穿刺的那些事

作者:管理员   |   发布时间:2021-08-30   |   所属分类:健康科普   |   点击次数:1072


当怀疑有血液系统病变或其他病变累及骨髓时,我们常常会建议患者做骨髓检查进一步明确诊断,但往往会遇到患者或家属睁大眼睛一脸恐怖的说:“啊,抽骨髓?在哪抽?会不会很疼啊?”在这里,我们郑重其事的告诉大家:

骨髓,属于造血组织,主要生产我们血液当中的红细胞、白细胞和血小板,深藏于骨骼之中。骨髓穿刺术是采取骨髓液的一种常见临床诊断技术,临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查,也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等,一方面可以协助和、各种血液病的诊断、鉴别诊断、观察疗效和判断预后,另一方面还可为骨髓移植患者提供自体或异体骨髓。

骨髓穿刺可选择的穿刺点有髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄、腰椎棘突,临床上最常见的部位是髂后上棘,位于骶椎两侧、臀部上方骨性突起部位,左右均可。这个部位靠近体表,容易取材,同时由于这里附近没有重要的脏器、血管和神经,操作最为安全。

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骨髓穿刺的适应症

1.各种血液系统疾病、遗传代谢性疾病以及细菌、寄生虫等病原体感染的诊断和鉴别诊断,如不明原因的红细胞、白细胞、血小板增多或减少及形态学异常,长期发热和肝、脾、淋巴结肿大原因待查等;

2.病情评估和治疗效果评价,如了解淋巴瘤患者有无骨髓侵犯,急性白血病患者治疗后需定期行骨髓穿刺检查,判断白血病细胞是否得到有效清除等;

3.采取骨髓捐献者的骨髓;

4.了解其他实体瘤有无骨髓转移。

骨髓穿刺的禁忌症

无绝对禁忌症,相对禁忌症有

1.血友病及有严重凝血功能障碍者,当骨髓检查并非唯一确诊手段时,则不宜兴骨髓穿刺检查,以免引起局部严重出血;

2.穿刺部位局部皮肤有感染者;

3.晚期妊娠的女性慎做骨髓穿刺;

4.小儿或有精神疾病等不能配合者不宜做胸骨穿刺。

骨髓穿刺过程中有少许疼痛,一般可耐受,而且我们操作前会使用2%利多卡因做局部皮肤、皮下和骨膜麻醉。当然,在我们经验丰富的血液科医生手中,谈笑间,手起针落,你可能还没有感觉到疼痛,骨穿已经完成了。穿刺后只需压迫穿刺部位数十分钟即可下床活动,不影响日常生活。穿刺结束后需保持穿刺点干燥3天,如果穿刺部位出现红、肿、热、痛或出血,需及时告知医生。


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