健康科普
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骨髓穿刺的那些事
当怀疑有血液系统病变或其他病变累及骨髓时，我们常常会建议患者做骨髓检查进一步明确诊断，但往往会遇到患者或家属睁大眼睛一脸恐怖的说：“啊，抽骨髓？在哪抽？会不会很疼啊？”在这里，我们郑重其事的告诉大家：
骨髓，属于造血组织，主要生产我们血液当中的红细胞、白细胞和血小板，深藏于骨骼之中。骨髓穿刺术是采取骨髓液的一种常见临床诊断技术，临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，一方面可以协助和、各种血液病的诊断、鉴别诊断、观察疗效和判断预后，另一方面还可为骨髓移植患者提供自体或异体骨髓。
骨髓穿刺可选择的穿刺点有髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄、腰椎棘突，临床上最常见的部位是髂后上棘，位于骶椎两侧、臀部上方骨性突起部位，左右均可。这个部位靠近体表，容易取材，同时由于这里附近没有重要的脏器、血管和神经，操作最为安全。
骨髓穿刺的适应症
1.各种血液系统疾病、遗传代谢性疾病以及细菌、寄生虫等病原体感染的诊断和鉴别诊断，如不明原因的红细胞、白细胞、血小板增多或减少及形态学异常，长期发热和肝、脾、淋巴结肿大原因待查等；
2.病情评估和治疗效果评价，如了解淋巴瘤患者有无骨髓侵犯，急性白血病患者治疗后需定期行骨髓穿刺检查，判断白血病细胞是否得到有效清除等；
3.采取骨髓捐献者的骨髓；
4.了解其他实体瘤有无骨髓转移。
骨髓穿刺的禁忌症
无绝对禁忌症，相对禁忌症有
1.血友病及有严重凝血功能障碍者，当骨髓检查并非唯一确诊手段时，则不宜兴骨髓穿刺检查，以免引起局部严重出血；
2.穿刺部位局部皮肤有感染者；
3.晚期妊娠的女性慎做骨髓穿刺；
4.小儿或有精神疾病等不能配合者不宜做胸骨穿刺。
骨髓穿刺过程中有少许疼痛，一般可耐受，而且我们操作前会使用2%利多卡因做局部皮肤、皮下和骨膜麻醉。当然，在我们经验丰富的血液科医生手中，谈笑间，手起针落，你可能还没有感觉到疼痛，骨穿已经完成了。穿刺后只需压迫穿刺部位数十分钟即可下床活动，不影响日常生活。穿刺结束后需保持穿刺点干燥3天，如果穿刺部位出现红、肿、热、痛或出血，需及时告知医生。
