【脑科医院】吹面不寒杨柳风？春季小心这种高发病！
春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。三月的西安，万木争荣、群芳吐绿，满城春色邀花事。踏青归来，收获的不仅仅是美景，还有意外的、不受欢迎的礼物......面瘫又双叒叕来了。
68岁的王阿姨平时就有高血压，规律用药，血压控制良好，一觉醒来，觉得自己的左侧眼睛非常不舒适，以为进沙子了，准备照镜子看看怎么回事？这一看可不得了，口角歪斜，刷牙连水都噙不住，家人害怕是脑中风，立即将王阿姨送到西安医学院第一附属医院神经内科。无独有偶，52岁的李先生与朋友一起到山里撸串喝酒，晚上山风习习，开着车、兜着风，好不惬意。第二天发现自己说话漏气，眼睛也闭不上了，朋友急忙将李先生送来就医。28岁的柯先生是一家公司的高管，最近项目加班，天天熬夜，左侧耳后出现疼痛，吃了点清热解毒的中药也不见缓解，周末发现自己眼睛干涩、闭目费力，口角歪斜，情况一天比一天严重，急忙请假来医院就诊。12岁的楠楠是一名初一的学生，一节体育课下来，满头大汗，找了个阴凉的地方休息了一会，第二天，发现眼睛也闭不上了、嘴角也歪了，着急上火地把孩子带到了医院。神经内科的刘娟医生通过询问病史、细致的查体与必要的影像检查之后，发现这几位患者均确诊为“特发性面神经麻痹”，也就是我们俗称的“面瘫”。一天之内居然接诊了多位“面瘫”患者，
“面瘫”究竟是什么？特发性面神经麻痹亦称为面神经炎或Bell麻痹，是非特异性炎症所致的急性单侧周围性面瘫，是常见的脑神经单神经病变，为面瘫最常见的原因，国外报道发病率在(11.5～53.3)/10万，也是我们俗称的“面瘫”，须排除先天性综合征、创伤、肿瘤、医源性损伤、中耳炎等感染性疾病方可诊断。
01临床表现是什么？
●单侧周围性面瘫：周围性面瘫主要的临床症状，是面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额头和蹙眉，眼睛不能闭合或者闭合不全，部分患者起病前1-2天有患病侧耳后持续性疼痛和乳突部（耳朵后部鼓起的部位）压痛。●感觉消失：患病侧舌前三分之二味觉消失、听觉过敏、泪液和唾液分泌障碍，具体症状与面神经受到影响的部位有关。●眼部症状：眨眼减少、眨眼迟缓、眼睛闭不上，继发同侧角膜或结膜损伤。●口唇和颊部的不适感：个别患者有可能出现嘴唇和颊部不适的感觉。
02病因有哪些？其病因不明确，可能与以下因素有关：
●遗传因素：国内外已有多篇文献对家族性面神经麻痹的谱系图进行了描述，认为它是常染色体显性遗传。●面神经管解剖结构异常：面神经管狭窄的患者更容易压迫水肿的面神经，且患者面瘫程度与其面神经管狭窄程度显著相关。●病毒感染：潜伏的I型单纯疱疹病毒（HSV-1）和带状疱疹病毒的重新激活是最被广泛接受的原因。●自身免疫：针对髓鞘碱性蛋白的自身免疫机制易引起面神经脱髓鞘。●环境因素：在春季和夏季发生得更频繁。急性寒冷暴露和昼夜日温差较大的地方，特发性面神经麻痹的发病率会增加，这表明温度的急剧变化可能是面瘫的风险因素。
03哪些人群易患特发性面神经麻痹？
● 15-45岁人群：特发性面神经麻痹可以在任何年龄段发病，15-45岁为发病高峰年龄。● 种族因素：发病率最高的人群为日本人、以色列人和墨西哥人。● 糖尿病患者和孕妇：糖尿病患者和孕妇容易患特发性面神经麻痹，尤其是孕妇在怀孕后期。● 肥胖、高血压、免疫缺陷、压力和疲劳的人群：这5类人群是发病的危险人群。
04为什么要做电生理检查？
电生理测试已被广泛用于测量面瘫患者的神经变性和评估预后。瞬目反射对面肌痉挛、面部麻木、Bell麻痹、三叉神经痛、脑干病变和脑血管病等疾病的中枢和周围区分有诊断价值。神经电图在病变发生后72小时至21天的时间窗内最有意义，面神经损伤后2-3周至3月内肌电图对预后评估最有价值,当患侧复合肌肉动作电位与健侧相比减少90%以上时，提示预后不良。
05如何治疗？治疗原则：改善局部血液循环，减轻局部水肿、炎症，促进面神经功能恢复。
●药物治疗：1．糖皮质激素：对于发病72小时内所有无禁忌证的16岁以上患者，急性期尽早口服使用糖皮质激素治疗，可以促进神经损伤的尽快恢复，改善预后。2．抗病毒治疗：对于急性期的患者，可以根据情况尽早联合使用抗病毒药物和糖皮质激素，可能会有获益。3．神经营养剂：临床上通常给予B族维生素。●眼部保护：当患者存在眼睑闭合不全时，应重视对患者眼部的保护。建议根据情况选择滴眼液或膏剂防止眼部干燥，合理使用眼罩保护。●外科手术减压、尽早开展面部肌肉康复治疗。
06如何康复与护理？后期治疗主要是表情肌功能训练为主，以促进肌纤维收缩和血液循环，有效控制面肌痉挛和防止面肌萎缩，促进功能的恢复。
●物理治疗：通过无热量超短波，红外线照射局部，在具有功能障碍的表情肌加低、中频电疗法等方式治疗。●针刺治疗：针刺：下关、翳风、瞳子髎、迎香、颊车等。●运动疗法：通过各种面部表情如吹气、咬牙、皱眉、嘟嘴、皱鼻等来训练面部神经与肌肉。每日训练2-3次，每个动作训练10次。●日常护理：心理疏导、眼部护理、面部按摩及肌肉训练、加强饮食护理、生活护理。
07如何预防？
●日常生活中应注意保暖，外出需要戴口罩，出汗、洗头、洗澡未干前忌吹冷风，风扇、空调风速温度需得当，驾车、坐车避免长时间开窗吹风。●肥胖、高血压、免疫缺陷、压力和疲劳的人群也容易患特发性面神经麻痹，需要注意休息，避免过度疲劳。加强锻炼，增强身体免疫力，抵挡病毒入侵。
