持续肾脏替代治疗(CRRT)

发布时间: 2025.06.19

CRRT是连续、匀速清除体内水分、代谢产物、异常血浆成分以及蓄积在体内的药物或毒物,以纠正机体内环境紊乱为目标的一组治疗方式,是肾脏疾病和多器官功能障碍患者的重要治疗手段之一。随着医疗技术的不断发展,CRRT应用于重症非肾脏衰竭疾病的治疗,如重症感染、胰腺炎、心衰、中毒、ARDS、多器官功能衰竭等。

重症医学科技术特色

建立CRRT规范化实施和治疗体系

CRRT治疗措施的规范化实施是成功救治患者的必要保障,也是对重症患者实现滴定式治疗和管理的前提。科室在长期临床实践的基础上逐渐形成CRRT规范化实施及治疗体系,包括: 精确评估CRRT的时机、适应证、禁忌证,标准配制置换液、规范管路建立、剂量选择与计算及全身抗凝和局部抗凝的精准选择策略。

制定CRRT抗凝治疗策略

 肝素或低分子肝素抗凝

*没有出血风险且有全身抗凝需要(如人工瓣膜、房颤、急性冠脉综合征)患者

 肝素、低分子肝素抗凝或体外抗凝

*没有出血风险也没有全身抗凝需要

 枸橼酸抗凝

*有出血风险(血小板<6×109/L,APTT>45s)

*近期外科手术后、消化道出血、脑出血

成立区域性CRRT治疗中心

科室每年有数百名重症患者接受CRRT治疗。在急慢性肾衰、急性中毒、充血性心衰、横纹肌溶解综合征、急性呼吸窘迫综合征、严重感染和感染性休克、急性重症胰腺炎、严重的电解质紊乱、高热、多器官功能障碍综合征患者抢救中发挥了重要的作用。作为省内较早开展CRRT联合ECMO治疗技术的科室,在CRRT治疗方面经验丰富,逐步成为区域性CRRT治疗中心。

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