在血透患者的上肢，我们时常能观察到一条条异于常人的“特殊血管”，它们有时会像蚯蚓般凸起于皮肤表面，显得格外醒目。当你轻轻用手触摸，还能感受到不同程度的震颤，仿佛能感受到生命的律动。

这可不是普通的血管，而是尿毒症患者赖以生存的“生命高速公路”——血管通路，医学上称之为“动静脉内瘘”。在这条特殊的“公路”上，血液以每分钟不小于500毫升的速度疾驰而过，为患者带来生命的希望。它利用患者自身的血管或者人造血管，巧妙地连通动脉和静脉，从而获得高流量的血流来满足血透的迫切需要。

在我国，血液透析患者数量已超过100万人，血管通路的畅通与否，直接关系到他们的生活质量和生存期限。

李叔（化名）便是这个群体中的一员。他是一位透析10年的老患者，十年如一日地往返于透析室，即便如此也并未磨灭他乐观豁达的个性。然而，前段时间，李叔却愁容满面地来到西安医学院第一附属医院血透室，表示要住院治疗。护理人员关切地上前询问，只见李叔左侧的手臂粗壮得如同柱子一般，脸也肿胀的变了形，让人心疼不已。

经超声检查确诊，原来是血管通路出现了问题，血管的狭窄和血栓形成，导致自体动静脉内瘘堵塞，进而引发了左侧上肢以及面部的肿胀变形。李叔的“生命高速公路”堵塞了，维持生命的通路出现了严重危机，必须尽快采取行动解决这一难题。

要解决当前的问题就必须尽快打通这条“高速公路”。由于李叔面临着当天就需要进行透析治疗的紧迫需求，当日下午，李莎莎医生便立即安排他进入介入室。经过左上肢静脉及中心静脉造影检查，发现左侧无名静脉及上腔静脉存在狭窄。于是，李莎莎医生立即在介入下行左侧无名静脉及上腔静脉球囊扩张术，成功解除了血管狭窄，使静脉回流通畅。这一系列操作迅速而精准，让李叔的“生命高速公路”重新恢复了畅通，而且还不影响他当日的透析治疗。

术后第二天，李叔的面部肿胀情况便有了明显的改善，他的心情也如释重负，露出了久违的笑容。

 

 

如何维护这条“生命线”？

一是，日常使用听诊器或者将内瘘贴耳倾听，若持续听到柔和的风吹样声音，则代表通路通畅；若声音变为尖锐哨音或变轻而短促，则提示存在狭窄风险，需及时就医检查。

二是，日常还可以用另一侧手的掌面轻触内瘘血管，若感受到“沙沙”的血液快速流过的震颤感，则说明通路正常；但若感觉到明显跳动感、搏动感或者感觉明显变弱，则可能通路出现了问题，需立即关注并处理。

三是，时常关注内瘘区域有无红肿、淤青、渗液或皮疹，透析当日要特别注意穿刺点的防水保护，保持卫生和清洁，警惕局部红肿等感染信号的出现。

四是，避免在血管通路侧肢体施加外部压力或进行高强度重量负荷的活动，以免对血管造成损伤。

五是，每次透析治疗结束，应特别注意内瘘部位的血管震颤情况和止血时间。若震颤消失，应立即稍微松解止血带，直到触及震颤为止，以免压迫过紧导致动静脉内瘘闭塞。

专家提醒：

由于内瘘中血流量是正常外周静脉血流量的数十、数百倍，在这么大流速的冲击下，时间久了，血管很容易出现内膜增生等病变。况且，透析患者需要长期透析，每次血透都要在这条血管上反复穿刺，所以如果透析时间太长，这条血管通路多数都会出现狭窄、血栓或血管瘤等各种并发症。

肾内科血液净化室主任李露强调：“血管通路是透析患者的生命线，作为患者，首先要做好日常管理，每天检查自己的血管通路，防微杜渐；同时，我们的通路医生也要定期在超声引导下评估患者血管的情况，一旦出现问题，要及时找到解决方法，尽快干预，确保患者生命线的通畅。”