糖尿病作为高发慢性代谢性疾病，长期血糖控制不佳，极易引发全身多系统连锁病变，不仅会导致足部溃疡、骨髓炎、坏死等重度糖足病变，还会大幅降低机体免疫力，诱发全身隐匿性重症感染。

近日，我院内分泌代谢科创面修复中心（糖尿病足中心）联合普通外科，救治一例糖尿病长期失控，合并巨大肝脓肿、左足中足骨髓炎的高龄重症患者，凭借规范、精准、系统化的阶梯化诊疗方案，顺利攻克双重重症，帮助患者成功保足、重拾行走能力。

 

高血糖导致病情急速恶化

该患者为老年女性，糖尿病病史较长，日常血糖控制情况极差。因突发高热不退，同时伴有左足明显红肿、疼痛，病情危急，遂来我院就诊。

入院后，李亚教授带领内分泌代谢科创面修复中心（糖尿病足中心）医疗团队立即为患者开展全面、精细化的全身筛查与病情评估。检查结果发现，患者病情凶险，同时合并两种致命且难治的重症：一是肝脏巨大脓肿，随时可能出现脓肿破裂、感染性休克、多器官衰竭，直接危及生命；二是左足中足重度骨髓炎，骨质坏死、创面感染严重，传统治疗难度极大，稍有不慎便面临截肢风险。

 

病情复杂棘手，多重诊疗难点考验团队实力

患者病情复杂危重，全身重症感染与局部足部坏死相互影响、恶性循环：肝脓肿引发的持续高热、全身感染，会持续加重足部骨髓炎的感染扩散；而足部顽固性坏死感染，又会加剧全身炎症反应，不利于肝脓肿病情控制。单一科室无法实现彻底根治，救治难度极大。

为突破诊疗瓶颈，团队立即启动多学科协作（MDT）诊疗模式，制定“先保命、再保肢、分步施治、精准修复”的个性化阶梯化治疗方案，开启全程闭环救治。

 

治疗第一阶段：优先攻坚致命性腹腔重症

由普通外科团队先行实施肝脓肿穿刺引流术，精准定位脓肿病灶，高效引流脓液、彻底控制腹腔重度感染，配合精准抗感染、全身对症支持治疗，快速稳定患者生命体征，逐步纠正全身感染状态，为后续足部保肢治疗筑牢生命基础。在患者全身病情平稳、感染指标回落、身体条件达标后，正式进入保足治疗阶段。

 

治疗第二阶段：左足彻底清创+抗生素骨水泥，彻底控制感染

针对患者左足中足骨质坏死、骨髓炎顽固难愈的核心问题，团队凭借丰富的糖足骨髓炎诊疗经验，制定清创控炎、骨水泥抑菌、二期创面修复的阶梯化保肢方案。第一步精准开展左足病灶清创术，彻底清除足部坏死骨质、感染肉芽组织，从根源上切断感染源头；第二步术中植入骨水泥，利用骨水泥长效缓释抗生素的优势，局部精准抑菌、持续控制骨髓炎深部感染，规避全身大剂量用药的副作用，高效解决顽固性骨髓炎难以根治的行业难题。

治疗第三阶段：精准完成创面修复

经过三周的专科精细化监护与对症治疗，患者足部深部感染完全控制，骨质炎症彻底消退，创面肉芽组织生长状态良好，达到修复手术标准。团队择期为患者实施左足创面修复术，精细修复足部缺损创面，重塑足部正常组织结构。

诊疗过程中，李亚教授带领团队同步开展全天候血糖精细化管控、全身营养支持、创面专科护理、感染动态监测、康复早期干预，兼顾代谢疾病治本、局部病灶治标、全身机能调理，实现全身与局部同治、治疗与康复并行。

未来，内分泌代谢科创面修复中心（糖尿病足中心）将持续精进诊疗技术、优化MDT多学科诊疗模式，以更专业的技术、更精细化的服务、更系统化的诊疗体系，守护广大糖尿病患者健康，为区域慢性创面、糖尿病足疑难重症患者保驾护航。