日前，我院心胸外科团队为一例高难度四期肺癌、胸腔内淋巴结继发性恶性肿瘤伴寡转移患者行胸腔镜机器人辅助下右肺下叶癌根治术，完整将肿瘤病灶切除，术后恢复良好。

患者为一名59岁男性，初诊为肺癌晚期（四期）、胸腔内淋巴结继发性恶性肿瘤，伴有肋骨及骨盆转移。患者来我院心胸外科就诊，经PET-CT确诊分期为IV期。随后，患者转诊至肿瘤内科先行化疗治疗。

术前CT

 

经过六个周期的规范化疗，肿瘤明显缩小，骨转移灶消失，肺部原发灶也显著缩小，达到降期效果，评估为III期，后经多学科会诊（MDT）评估后，决定由心胸外科团队行手术切除肺部原发灶，以清除体内主要肿瘤负荷，为后续治疗创造更好条件。

“患者虽然是肺癌晚期，但其仅出现了单一骨转移（肋骨和骨盆），临床上我们叫做‘寡转移’，这是一种相对局限的转移状态，经过评估，我们认为还是具有潜在治愈的可能。”主管医生心胸外科贾澄辉介绍，该手术最大的难度在于一是化疗后淋巴结变硬、与血管粘连，清扫难度大；二是原发灶与转移灶位置复杂，分离困难。

面对这样一台复杂的高难度手术，心胸外科团队经过多次术前讨论，决定采用胸腔镜机器人辅助下右肺癌根治术。  

“肺癌根治手术需要处理肺部的复杂解剖结构，包括血管、支气管等，这些结构的处理都要精细的操作和高超的技术。”心胸外科副主任金磊解释，之所以选择达芬奇机器人手术，是因为其3D视野为主刀医生提供了超清晰的立体视野，灵活的操作器械，更适合去完成这类复杂的高难度手术，对肿瘤和淋巴结的切除更干净彻底，患者长期预后更好。特别是对于肺癌等需要清扫淋巴结的手术，达芬奇机器人更微创、更彻底，主要是由于达芬奇机器人手术的高清三维视觉可以放大好几倍，手术的精确性更高，使得手术更加稳定，能够更好地保护正常组织，创伤性减小，出血减少，恢复快，缩短住院时间。  

术前，科室团队制定严密的手术方案和术后康复方案。经过精心的术前准备，心胸外科团队在金磊副主任的带领下为其行胸腔镜机器人辅助下右肺下叶癌根治术（右肺中下叶切除+淋巴结清扫术）。手术历时约6小时，完成切除病灶组织并顺利取出。

术后病理

患者术后恢复良好，术后仅住院6天即出院，无明显并发症。后续需继续接受辅助化疗或药物治疗，定期复查。

 

什么是达芬奇机器人手术？

达芬奇机器人手术是一种高级的手术辅助系统，由外科医生控制台、成像系统、床旁机械臂系统构成。医生控制台用于主刀医生坐姿操作，精准指挥机械臂完成手术动作；机械臂系统有4条可360°灵活旋转的机械臂，末端关节可模仿人类手腕动作，比人手更稳定、灵活；3D成像系统提供10-15倍放大的高清立体视野，让手术区域细节清晰可见。

 

达芬奇机器人手术有哪些优势？

精准度高：三维视野可清晰分辨血管、神经和肿瘤边界，避免误伤正常组织，机械臂能自动滤除医生手部细微抖动，动作稳定度提升20倍，适合缝合支气管、血管等精细操作。

创伤小：仅需3-4个直径8-12mm的切口，无需撑开肋骨或切断胸壁肌肉，最大程度保留胸壁完整性，对老年患者、肺功能较差者更友好，术后肺功能损失比开胸手术减少30%以上。

恢复快：切口小且肌肉损伤少，术后镇痛药用量减少50%，多数患者术后2-3天可下床活动，平均住院时间缩短，术后1-2周可恢复轻度工作，瘢痕也更隐蔽。  

复杂手术能力强：可完成传统胸腔镜难以操作的术式，如单孔肺段切除、支气管/血管袖式切除、纵隔淋巴结“骨骼化”清扫等。

 

达芬奇机器人手术系统具有精准、稳定、灵活、三维成像等特点，使术野更加广泛、清晰，能够在狭小空间内精准完成手术动作，使得淋巴结清扫更加彻底，有助于提高肺癌病理分期的准确性和切除完整性。此次手术充分展现了我院心胸外科在胸外科微创技术方面的诊疗实力。未来，科室还将开展一系列复杂肺癌、食管癌、心脏等手术，为患者提供更加精准优质的医疗服务。