近日，我院肾内科联合输血科开展一例"治疗性血脂去除术"，成功为一位家族性高脂血症患者实施治疗。此项技术的临床应用标志着我院在多学科协作治疗代谢性疾病领域取得新的突破，为此类高脂血症患者提供了全新的治疗选择。

44岁的李先生（化名）体检发现总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均超出正常范围，临床诊断为家族性高脂血症，且伴有动脉粥样硬化斑块及高尿酸血症。尽管坚持锻炼，但由于用药不规律，生活方式及饮食习惯难以调整，导致血脂控制不佳，因此，他前往我院肾内科寻求专业咨询。鉴于李先生的健康状况以及他对于尽量减少创伤、避免置管治疗的愿望，经过肾内科和输血科的联合会诊评估，李先生最终接受了治疗性血脂去除术。

随后，李先生分别接受了两次治疗性血脂去除术，共处理了2605ml的循环血，安全去除了1180ml的高脂血浆。每次治疗时长大约为50分钟。治疗过程中，多学科团队密切配合：输血科精确调控血液分离参数，肾内科监测治疗前后血脂变化，护理团队全程监护生命体征。患者在整个治疗过程中生命体征稳定，未出现低血压、电解质紊乱等并发症。治疗后检测显示总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白均有所下降，睡眠质量改善明显。次日，李先生平稳出院。

 

知识链接

什么是治疗性血脂去除术？

该治疗性血脂去除技术属于单重血浆置换，是通过建立静脉通路采集血液至一次性无菌密闭管路，经抗凝后，利用血细胞单采分离机的密度梯度离心原理，分离并丢弃高血脂血浆，回输其余血液成分，补充等量液体维持循环，以降低血脂。该技术全程采用封闭式无菌管路，单次治疗仅需1-2小时，尤其适合一些药物控制不佳的患者。

 

治疗性血脂去除术安全吗？

治疗性血脂去除术也有一定风险，治疗前输血科与临床医师多评估，结合患者症状、血脂、肝肾功能及凝血状态确定方案。采集时心电、吸氧及床旁监护保安全。此治疗为物理性，不使用药物，管路全封闭，无交叉感染。治疗时间短、降血脂快，能改善血稠与组织供氧，多数患者术后感轻松清醒，且睡眠质量也得到一定程度的改善。

 

治疗性血脂去除术技术亮点

采集原理

该治疗采用离心式（利用血液中不同成分的比重差异，在离心力作用下进行分层分离）技术原理，速度快，清除物质范围广。

流速优势

血液成分单采分离机的流速要求低，可以在外周静脉穿刺，减小创伤。

精准快捷

2小时内快速清除血液中的脂类物质。

多病同治

可同步改善血液流变学，缓解高脂血症引起的相关并发症。

 

适应人群

■ 糖尿病肾病合并顽固性高脂血症；

■ 药物禁忌或耐受性差的慢性肾病高脂血症患者；

■ 高脂血症诱发急性胰腺炎需快速干预；

■ ASCVD极高危且常规治疗未达标者；

■ 家族性高胆固醇血症及家族性高甘油三酯血症且药物治疗不佳者。

 

血细胞分离机的“一机多用”

本次治疗性高血脂去除使用了输血科的血细胞单采分离设备，该设备除了应用于特殊的高血脂患者，还能通过智能切换耗材与程序，精准靶向不同血液成分，可灵活完成红细胞采集/去除，血小板采集/去除，血浆置换/单采，富血小板血浆的制备等核心操作。

 

治疗前注意事项

1、住院前一天建议洗澡，保持穿刺部位清洁，穿着袖口宽松的衣物，注意保暖；

2、患者应摄入适量营养均衡的食物，尤其是高钙食物，少油腻；采集时间避开饭点，忌烟酒；建议治疗前半小时内多饮水（约500ml）；

3、治疗前后需有家属陪同；

4、如既往有高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病等病史者，采集前应告知医务人员；

5、避免女性患者月经期治疗；

6、患者生命体征需在正常范围内；

7、听从医生的指导，调整某些药物的使用。

 

治疗后注意事项

1、平卧休息30分钟，站立时动作宜缓，有口渴、饥饿者应适当进食，如有任何不适请立即告知医护人员；

2、穿刺部位绷带按压20分钟，创可贴保留4小时，24小时内穿刺部位避免沾水；

3、生命体征平稳后办理出院，患者在返程路上如有头晕、乏力，请立即下蹲或者平躺，陪同人员帮助患者抬高下肢，同时电话联系医生；

4、血脂去除当天宜低盐低脂饮食，多饮水，避免高空作业及剧烈活动，如有任何不适请及时告知医护人员；

5、遵医嘱复查血常规、生化、凝血功能等检查；

6、该技术虽能快速降脂，但患者仍需配合生活方式管理。