“医生，我的血压怎么总是忽高忽低？”50岁的李先生（化名）因为反复头痛、心悸、血压波动，到我院就诊。泌尿外科接诊医师为其行腹部增强CT提示：左侧肾上腺有一个直径5cm的肿瘤，考虑嗜铬细胞瘤。这种肿瘤常被称为“高血压的幕后黑手”。它会分泌大量儿茶酚胺，引发血压骤升、心律失常、中风甚至猝死。对患者来说，每一次发作都像是“在刀尖上跳舞”。医生将其收住入院，建议手术治疗。

 

肾上腺位于腹膜后，位置深、周围“大血管”林立：主动脉、下腔静脉、肾动脉、肾静脉都在它身边。此外，嗜铬细胞瘤有一个特殊挑战：一旦牵拉肿瘤，肿瘤内激素骤然释放，患者血压会瞬间飙升甚至出现心律失常。因此，除了外科操作本身的难度，这类手术对麻醉管理提出极高要求：术前需通过专门药物调整血压，稳定循环；术中麻醉科全程严密监测血压、心率，随时准备快速干预；术后还需防范低血压、低血糖等并发症。可以说，这是一次 “外科与麻醉并肩作战”的硬仗。

在多学科充分评估后，泌尿外科主任张鸿毅教授团队决定采用达芬奇机器人辅助下腹腔镜手术。

机器人系统为手术带来的优势：3D高清放大视野：肿瘤与血管关系纤毫毕现；机械臂灵活稳定：可在狭窄空间中多角度操作，精准分离；减少出血：控制更精细，极大程度保护血管；创伤更小，恢复更快：切口小、疼痛轻，术后下床更早。

 

术中，团队在机器人辅助下逐步显露左侧肾上腺，精准避开肾静脉与动脉分支，将肿瘤完整切除。手术顺利，出血少，麻醉科与外科团队配合默契，患者生命体征平稳。术后，患者很快下床活动，恢复良好。

 

嗜铬细胞瘤知多少？

· 来源：肾上腺嗜铬细胞；

· 症状：典型“三联征”——头痛、心悸、大量出汗；

· 危害：可导致血压危象、心律失常、中风甚至猝死；

· 误诊风险：常被误以为是普通高血压，延误治疗；

· 治疗方式：手术切除。目前微创手术已成主流，机器人手术逐渐成为优选方案。

 

泌尿外科现已开展的机器人辅助手术：

· 肾部分切除术；

· 膀胱部分切除术；

· 肾盂旁囊肿去顶减压术；

· 肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。

 

未来，科室将继续秉持“以患者为中心”的理念，以先进设备+专业团队+多学科协作为保障，为更多患者带来精准、快速康复的医疗体验。