“当时她疼得满头大汗，又有心脏病、还在吃抗凝药，我们真的是吓坏了！”70余岁的张女士（化名）怎么也没想到，一个持续了一天的腹痛，竟然会把自己推向“生死关口”。当12cm的卵巢囊肿蒂扭转撞上“高危高血压+冠心病支架术后+长期抗凝”，一场极其凶险的手术不可避免。在妇科团队的果断决策和快速处置下，张女士最终转危为安，顺利康复出院。

张女士平日身体状况一般，但基础疾病不少：

■ 高危高血压：血压极不稳定，术中容易出现血压波动。

■ 冠心病、支架植入术后10个月：心脏耐受能力差，稍有刺激就可能诱发心绞痛甚至心梗。

■ 长期口服抗凝药物：术中一旦切开组织，出血风险明显增加，止血难度成倍上升。

此次因突发下腹痛1天来就诊，经检查发现：右侧卵巢囊肿约12cm，高度怀疑蒂扭转。这是一个典型的妇科急症——卵巢蒂扭转时间越长，坏死风险越高，一旦坏死就只能切除卵巢。但在张女士身上，“马上手术”四个字背后却是极高的心脑血管意外和大出血风险。

“不能再等，等下去卵巢保不住，心脏也未必撑得住。”面对复杂病情，妇科团队没有一丝迟疑，迅速启动急危重症绿色通道。

接诊后，妇科医生结合病史、查体及影像学结果，高度怀疑卵巢囊肿蒂扭转，第一时间明确诊断方向，避免反复检查和观望拖延。随即，立即联系心血管内科、麻醉科、重症医学科等开展多学科联合会诊（MDT），迅速完成心功能再评估、抗凝药物围术期管理方案及麻醉方式与术中监测策略的制定。从入院评估到送入手术室，流程一路“绿灯”，即手术间优先调配、术前检查同步推进、知情同意简明高效，为张女士争取到了宝贵的救治时间。

手术由妇科经验丰富的专家团队主刀，在心电监护、有创动脉压监测及麻醉深度监测下进行。术中发现右侧卵巢囊肿约12cm，蒂部扭转720°，卵巢组织已明显呈紫黑色坏死状态；手术团队迅速确认盆腔子宫附件解剖结构，快速切除右侧附件；考虑到患者长期抗凝，手术全程注重精细化止血，逐层缝合，严密控制创面渗血。整台手术在心脏负荷相对稳定的状态下顺利完成，出血量远低于同类高危患者平均水平，未出现心衰、大出血等严重并发症。

术后，张女士转入重症ICU病房，妇科与重症ICU联合查房，动态调整治疗方案，首先开展早期适度活动，预防下肢静脉血栓；其次，制定个体化抗凝再衔接，既保护了心脏支架，又减少了术区出血风险；最后密切监测切口愈合与心功能变化。术后1周，张女士腹痛完全缓解，切口愈合良好，血压、心率稳定，达到出院标准。出院当天，家属特意表达感谢。

 这例高龄、高危、复杂合并症患者的成功救治，体现了妇科在高龄患者急危重症管理上的综合实力。首先，反应速度快：绿色通道畅通，诊断与治疗几乎“无缝衔接”；其次，风险评估全：不只盯着“卵巢”，更要统筹考虑心脏、血压、抗凝等多重因素；最后，手术操作精：在高出血风险下依然做到精细止血、保留器官功能。

面对高龄女性突发妇科急症，时间就是器官，时间就是生命。今后，妇科将继续坚持“急症优先、生命至上、分秒必争”的理念，用更快的速度、更精准的技术守护每一位患者的健康与安全。