日前，62岁的王女士（化名）主诉“绝经后出血1年”来我院妇科就诊并入院。经问诊，既往病史复杂，合并糖尿病、脑梗死，存在心律失常，且已接受心脏起搏器植入术。入院后，完善相关检查，妇科团队先行诊断性刮宫术，病理检查结果提示为子宫内膜透明细胞癌。

鉴于患者基础疾病多、手术风险高，妇科立即启动多学科协作（MDT）诊疗模式，联合心血管内科（确认起搏器工作正常，制定围手术期心脏保护方案）、麻醉手术科（制定个体化麻醉方案，避免心律失常加重）、内分泌代谢科（术前将血糖控制在安全范围，减少术后感染风险）、普通外科（必要时术中协助）、重症医学科（预判术后监护重点，制定应急处理预案）共同评估病情，反复研讨后确定安全可行的诊疗方案。

最终，由妇科张少华主任医师团队主刀，成功为患者实施腹腔镜筋膜外全子宫双附件切除术+盆腔淋巴结切除术+大网膜切除术+广泛肠粘连松解术，手术过程顺利，完整切除病灶的同时，最大程度降低了对患者基础疾病的影响。

术后，患者恢复顺利，未出现明显并发症，经医护团队密切观察与护理，达到出院标准，顺利出院。

 

绝经后出血——别忽视的“健康信号”

绝经后出血不是“青春再临”，而是需要高度警惕的健康提示。绝经后出血，是指女性停止月经1年以上，再次出现阴道出血或血性分泌物。

 

为什么必须警惕？

绝经后女性卵巢功能衰退，子宫内膜、阴道黏膜因缺乏雌激素而萎缩，正常情况下不会再出血。一旦出血，可能与良性疾病相关，但更需排除恶性肿瘤风险，如子宫内膜癌、宫颈癌等妇科恶性肿瘤，常以绝经后出血为早期典型症状，延误就医可能错过最佳治疗时机。

 

常见原因：“良性”or“需警惕”

良性原因（较常见，仍需检查确认）

■ 萎缩性阴道炎/尿道炎。

■ 子宫内膜息肉/黏膜下肌瘤。

■ 激素相关：如不当使用含雌激素的保健品、药物，刺激子宫内膜少量脱落出血。

■ 其他：如宫内节育器未取出（绝经后子宫萎缩易致环嵌顿出血）、外伤等。

需高度警惕的原因（恶性或癌前病变）

■ 子宫内膜癌：最常见的“高危原因”，约1/3绝经后出血患者与内膜异常相关，常伴分泌物增多、下腹隐痛。

■ 宫颈癌：出血多为接触性（如性生活后）或不规则出血，可伴分泌物异味。

■ 卵巢癌/输卵管癌：少见，但凶险，可能因肿瘤分泌激素刺激内膜出血，常伴腹胀、腹围增大。

 

出现绝经后出血，该怎么做？

立即就医，不拖延：

别自行判断为“小问题”，第一时间挂妇科门诊，详细告知医生出血时间、量、颜色及既往病史（如糖尿病、高血压等）。

配合完成检查：

医生会根据情况安排关键检查，明确病因：

■ 妇科超声：初步查看子宫内膜厚度（厚度＞4mm需进一步排查）、卵巢/子宫是否有异常包块。

■ 诊断性刮宫（诊刮）：取少量子宫内膜组织做病理检查，是判断是否为内膜癌的“金标准”。

■ HPV+TCT联合筛查：排查宫颈癌及癌前病变。

■ 其他：如阴道镜、肿瘤标志物检测等，根据病情选择。

遵医嘱治疗：

明确病因后，良性疾病（如阴道炎、息肉）多可通过药物或微创手术治愈；若为恶性肿瘤，早发现、早治疗（如手术、放化疗），能大幅提高治愈率和生存质量。

 

妇科专家提醒：

■ 别自行用药：尤其是止血药或雌激素类药物，可能掩盖真实病因，延误诊断。

■ 定期妇科检查：绝经后女性建议每年做1次妇科超声+妇科常规检查，提前排查风险，比出现症状后再处理更安全。

绝经后出血是身体发出的“健康警报”，切勿忽视；对于合并多种基础疾病的复杂癌症病例，多学科协作（MDT）是保障诊疗安全、提高治疗效果的关键。无论是发现“预警信号”后的及时就医，还是确诊后的规范诊疗，都需遵循科学逻辑——重视、检查、协作，才能最大程度守护女性健康。