很多男性在中老年后，都会慢慢习惯一个变化——排尿变慢了，夜里起夜多了，有时甚至憋不住。64岁的张先生（化名），就是这样一位患者。

张先生排尿不畅已经两年多了。起初，他并没有太在意，只觉得是年纪大了，前列腺增生是“常见问题”。直到最近，他排尿越来越费力，甚至出现尿潴留，这才来到西安医学院第一附属医院泌尿外科就诊。

门诊彩超提示：前列腺增生、尿潴留。李华锋医师接诊后，没有简单地停留在“增生”的判断上，而是建议张先生住院，进一步系统评估。

住院后，一系列检查逐步展开。PSA（前列腺特异性抗原）检测结果提示明显异常升高；前列腺MRI显示：前列腺右中部移行带可疑病变，PI-RADS 3级。

这些结果并不等同于“已经确诊”，但足以提示——需要进一步明确病理性质。经充分沟通后，泌尿外科治疗团队在科主任张鸿毅的带领下，为张先生在局麻下实施了前列腺穿刺活检术。

活检病理结果回报：前列腺癌，Gleason评分4+3=7分。这是一个中危分级，但同时也意味着：病变仍局限，存在根治性治疗的机会。张鸿毅主任在综合影像、病理及患者整体状况后认为：在当前阶段，行前列腺根治性切除术，有望从根本上解决肿瘤问题。

前列腺位置深、结构精细，周围紧邻控制排尿和性功能的重要神经血管束。这对手术的精细度、稳定性和解剖辨识能力提出了极高要求。在充分评估后，团队决定为张先生实施机器人辅助腹腔镜下前列腺根治性切除术。在全麻条件下，手术顺利完成，通过机器人系统的高清视野与稳定操作，在完整切除肿瘤的同时，尽可能减少对周围结构的干扰。

手术后，张先生整体恢复情况平稳。在医护团队的密切观察和循序管理下，疼痛控制、活动恢复、饮食调整均有序进行。对他来说，这不仅是一台手术的结束，更是一次重新面对生活的开始。

 

前列腺癌，并不总是“来势汹汹”。很多时候，它的最初表现，只是看似普通的——排尿不畅、夜尿增多、尿潴留。当症状发生变化、进行性加重，或伴随检查异常时，及时进一步评估尤为重要。

PSA、MRI、必要时的活检，是明确诊断的关键步骤。在合适的阶段，规范治疗，往往能带来更好的长期结局。