高空坠落属于高能量严重创伤，强大冲击力极易造成脊柱爆裂骨折、脊髓挫伤，多数患者会遗留肢体瘫痪、会阴感觉缺失、大小便功能障碍等后遗症，传统单纯手术与常规康复模式恢复速度慢、康复上限低，很多患者难以突破瘫痪困境。

近期，我院多学科团队通力协作，通过急诊外科手术+脑机接口神经调控联合干预，为一例高处坠落致重度完全性脊髓损伤患者打通神经修复通路，让瘫痪患者顺利实现扶拐站立行走。

 

高空坠落多发重伤，脊髓损伤致重度瘫痪

刘先生（化名）不慎高空坠落，出现腰背部剧烈疼痛、双下肢麻木症状，伴随会阴感觉消失，大小便完全失禁，查体左下肢肌力仅II级，由急诊收治入院。

影像结果提示

▪️L1椎体爆裂骨折伴椎管狭窄、L1水平脊髓挫伤；

▪️胸椎、胸骨、肋骨多发骨折；

▪️腰骶横突、骶骨、骨盆骨折；

▪️肺挫伤。

 

临床诊断明确

L1爆裂性腰椎骨折、圆锥马尾综合征、L1平面ASIA C级脊髓损伤、鞍区皮肤感觉障碍、神经源性膀胱、神经源性肠；合并多部位胸、胸骨、肋骨、骨盆、腰骶椎骨折，双肺挫伤及多处皮肤擦伤。

 

紧急手术解除神经压迫，重建脊柱稳定

入院后，骨科二病区团队快速完成术前评估，第一时间为患者实施腰椎骨折切开复位内固定 + 椎板切除减压 + 植骨术。手术解除骨折块对脊髓的压迫，复位重建脊柱稳定，给神经修复创造基础条件。术后予以肋骨骨盆固定、止血、营养神经等常规治疗。

术后早期，患者左下肢肌力有所改善，双小腿麻木明显缓解，但肛周、生殖器会阴区域感觉仍完全缺失，大小便功能未见起色，这是脊髓损伤后较难恢复的区域，单纯药物常规康复进展有限。

 

脑机接口介入 激活受损神经通路

为打破康复僵局，术后第 17 天，经神经外二科评估，为患者开展脑机接口神经干预治疗。
脑机接口技术可精准搭建大脑与受损外周神经之间的信息传导桥梁，有效激活受损的下行神经传导通路，刺激残存神经纤维再生与功能重塑，突破传统康复无法触及的神经修复盲区，为重度脊髓损伤患者的功能恢复提供全新解决方案。

经系统、规范化的脑机接口神经干预+综合康复训练，刘先生出现变化：

-生殖器、睾丸区域皮肤从毫无知觉转变为出现部分感觉，较之前改善；
-腹股沟感觉完全恢复；

-下肢肌力持续提升，瘫痪症状持续改善。

 

完整康复进程

▪️术前：左下肢肌力II级，重度瘫痪；

▪️术后第1天：左下肢肌力恢复至III级；

▪️术后第17天：开始使用脑机接口后，左下肢肌力恢复至 IV 级，神经通路逐步激活；

▪️术后第22天：左下肢肌力V级，恢复至正常水平；

▪️术后第30天：佩戴胸腰支具，借助双拐下地站立行走；

▪️术后第36天复查腰椎DR；

▪️术后 47 天：大便恢复微弱感知，小便仍无感觉，大小便功能仍在持续康复随访中。

脊髓损伤恢复周期漫长。脑机接口是重要康复助力，需长期规范化康复训练。目前，患者可佩戴支具扶拐独立活动，整体恢复状态良好。后续我院将持续为患者开展膀胱、肠道功能专项管理，结合脑机接口神经调控与系统化康复训练，持续助力患者各项神经功能进一步修复改善。

 

健康科普提醒：

警惕隐匿损伤

高处坠落受伤，即使体表伤口不大，务必及时就医，警惕隐匿脊柱、骨盆、脊髓损伤。

严禁盲目搬动

怀疑脊柱骨折，禁止随意搬动、扭转伤者身体，防止脊髓二次损伤加重瘫痪风险。

科学阶梯治疗

重度脊髓损伤康复遵循“手术减压为基础、神经调控为核心、系统康复为保障”的原则，脑机接口等前沿技术，可突破传统康复瓶颈，大幅提升神经功能恢复概率。