脑干是心跳、呼吸等核心生命中枢，历来被称为神经外科的“手术禁区”。

近日，我院脑科医院神经外二科顺利开展机器人辅助下精准微创手术，为一位43岁的脑干出血患者开辟了新的生命通道。

患者为43岁男性患者，入院时即为深昏迷状，呼吸不规律，右侧瞳孔散大固定。我院脑科医院神经外二科副主任贾卓鹏带领团队查看患者后表示，患者脑干出血量达10mL，同时合并小脑半球出血，死亡率极高，病情十分危重，建议积极为患者行手术治疗。详细向家属交代病情并征得其同意后，经充分的术前准备，团队在麻醉手术科全力协助下，采用机器人辅助下行脑干血肿碎吸术。

机器人赋能微创手术，精准导航，直击血肿“靶心”。术中，神经外科机器人通过AI算法融合CT、MRI等多模态影像，自动生成三维模型，术前规划穿刺路径，定位精准避开重要血管和神经功能区。

团队根据术前CT及机器人设计手术计划，像“串糖葫芦”一样穿过两部位的血肿。引流管穿刺路径先穿过小脑的部分血肿，抽吸后再继续深入直至脑干血肿中心，回抽出脑干的大部分血肿，位置准确，手术时间大大缩短。

术后，复查可明显看到引流管精准定位脑干，出血量明显减少。经积极治疗患者平稳度过了围手术期，目前生命体征平稳，恢复良好。

贾卓鹏副主任表示，神经外科手术机器人器人辅助下的微创颅内穿刺引流手术，可利用手术规划系统，通过多模态影像处理，清晰描绘血肿形态及体积，指导医生规划出合适的手术路径，避免手术继发的损伤，利于术后恢复。此次神经外科机器人辅助技术的应用，不但提高科室的新质生产力，还极力改善了医疗服务质量，做到以精准为矛、微创为盾，为患者争取生的希望。未来，科室将继续以技术和责任守护健康，更好地服务于患者。

 

什么是脑干出血？

脑干位于大脑下方，连接大脑和脊髓，控制呼吸、心跳、血压、意识等核心生命功能。脑干出血是指脑干区域血管破裂导致的出血，属于最凶险的脑出血类型，致死率高达50%-80%。

 

为什么脑干出血如此危险？

1.生命中枢受损：出血直接影响呼吸、心跳中枢，可能瞬间引发呼吸衰竭或心跳骤停。

2.手术难度极高：脑干结构精密，手术极易造成二次损伤，多数情况下只能保守治疗。

3.症状进展快：患者可能在数小时内从头痛发展为昏迷甚至死亡。

 

急性期如何处理？

1.保持气道通畅：必要时气管插管，使用呼吸机。

2.控制血压：静脉泵入乌拉地尔等药物，目标血压＜140/90mmHg。

3.降颅压：甘露醇+呋塞米联合脱水，重症需亚低温治疗（32-34℃）。

4.手术治疗：适应症出血量≥5ml、3＜GCS≤7分或并发急性脑积水。

 

神经外科手术导航定位系统（手术机器人）的优势：

1.三维导航，精准定位：通过神经导航，可以三维重建患者的脑部结构，精准规划手术路线，可避开重要功能区，将穿刺误差控制在毫米级，极大降低手术风险。

2.微创穿刺，缩短手术时间：仅需几毫米的穿刺管，在导航指引下抵达血肿部位抽吸或清除血肿，创伤小，恢复快，手术时间缩短，减少了术中及术后并发症。

3.高龄、有基础病的患者也可选择精准制导。