甲状腺癌是内分泌系统和头颈部最常见的恶性肿瘤，近年来，我国甲状腺癌增长迅速。传统的甲状腺癌开放手术，需要在脖子上顺皮纹横行切开长约4-6㎝切口，该切口是由瑞典的诺贝尔医学奖获得者Kocher医生发明。但传统开刀手术通常会在颈部留下手术痕迹，尤其对于部分瘢痕体质的患者，再好的医生及缝合技术也避免不了颈部瘢痕增生，甚至出现瘢痕疙瘩，即使戴项链也难以遮掩，有的患者因此长期穿高领衣服，带围巾遮掩，严重影响到颈部的美观，且给部分患者心理上造成了极大的压力！

 

24岁的小伙子小周（化名）平时工作压力比较大，经常熬夜。最近体检发现甲状腺长了一个结节，来到西安医学院第一附属医院甲状腺乳腺外科就诊，甲状腺彩超发现甲状腺左侧叶长了一个实性结节伴钙化，边界不清，形态不规则，结节周边及内部可见点状血流信号，医生建议他进行穿刺，于是行甲状腺左叶结节细针穿刺活检病理诊断，提示左侧甲状腺可疑乳头状癌。

面对这个消息，小周既惊讶又无助，尤其是在医生告知他需要手术治疗时。“我在网上搜了一下，了解到，传统的手术要在脖子上开几厘米手术切口，这意味着可能要在脖子上留下显眼的刀疤。但这还不仅仅是疤痕的问题，我本身是疤痕体质，伤口疤痕会更加明显。我还这么年轻，不想早早地脖子上留疤痕。” 就在小周一度感到绝望之际，林小波主任带给了他一个好消息。

林小波主任在详细了解小周的情况和顾虑后，决定为小周采用腔镜手术。通过腔镜手术，可以做到在不影响外观的前提下清除颈部病灶。在征得小周同意，排除手术禁忌症后，林小波主任带领甲状腺乳腺外科团队为小周行腔镜下甲状腺癌根治术。术中，瘤体7㎜，手术团队通过三个孔（切口分别为1㎝、0.5㎝、0.5㎝），对瘤体进行完整切除。手术过程顺利，术后小周恢复良好，顺利出院。后期恢复较好，随访未见异常。

 

甲状腺癌知多少？

甲状腺癌分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、嗜酸细胞癌、分化型高级别甲状腺癌、甲状腺低分化癌、甲状腺未分化癌和甲状腺髓样癌，它们都是起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤。在甲状腺癌中，乳头状癌最为常见，占全部甲状腺癌的 85%~90%，其特点是生长缓慢，恶性程度低，5 年生存率高达 97%，因此也被戏称为“懒癌”“幸福癌”。需要小心的是甲状腺未分化癌，它是兄弟几个中最为凶“恶”的。

 

什么是腔镜甲状腺手术？

 

腔镜甲状腺手术，通俗来讲，就是在颈部或远离颈部选择较小（一般0.5-1.0cm）、较隐蔽的手术切口，直接或建立皮下隧道，引入光源照明及摄像头，借助不断充入二氧化碳（CO₂）产生的张力（也可以利用悬吊设备免充气），像“搭帐篷”一样在甲状腺周围人工形成一个操作“腔”，通过手术者的手眼配合，借助腔镜的放大功能在像电视屏幕一样的显示器“直视下”，使用特殊的手术器械完成甲状腺病变的切除手术。其最大的优点就是术后颈部无疤痕，可以更好地保护患者的隐私，降低患者术后的焦虑，增强患者的自尊和自信。

 

甲状腺癌如何预防？

■ 定期查体：普通成人每年查一次，有家族史人群，建议缩短为6个月查一次甲状腺功能和甲状腺彩超，监测是否有功能异常和肿块出现。孕妇在怀孕3个月后筛查是否出现甲减、桥本氏甲状腺炎等。

■ 保持健康生活方式。保持情绪稳定，睡眠充足，适量运动，合理膳食，保护好免疫力，避免肥胖。

■ 儿童尽量避免频繁接受X光的照射。所有人群接受X线的照射时，都要注意规范佩戴防辐射护具。  

 

西安医学院第一附属医院甲状腺乳腺外科提醒您，发现甲状腺癌不可怕，通过早期准确的诊断与合理的治疗，大多数甲状腺癌患者可以获得较好的预后。日常生活中应关注甲状腺健康，定期进行甲状腺检查，做到早发现、早诊断、早治疗，面对疾病，科学认知与积极行动才是战胜恐惧的最佳武器。