【胸科医院】我院成功救治一例严重DIC多器官功能衰竭患者
这个春天,66岁的丁阿姨遭受了一场大病的沉重打击,来势汹汹的病情险些夺去了她的生命。所幸经过西安医学院第一附属医院重症医学科团队十多个日日夜夜的精心救治,脱离了生命危险。

3月的一天,丁阿姨和姐妹们相约外出赏景踏春,却不料游玩回家后,丁阿姨出现了严重的腹泻,一天泻5-6次,同时出现寒战发热,最高体温39℃。自己在家口服了退热药后体温下降,但腹泻两天未见好转。便赶紧来到我院急诊科就诊。
就诊后急诊科医师查体发现,丁阿姨体温高达40.1℃,心率过速142次/分,且血压不稳定,测随机血糖报危急值29.5mmol/L。各项指标均表明其病情极危重。遂立即给予补液、升压、降糖、控制体温以及抗感染对症治疗。随后以“感染性休克,糖尿病性酮症酸中毒,肾功能不全”的诊断将其收住重症医学科。


入院第2天
入院时,丁阿姨的病情仍在快速恶化中,充分补液后仍需泵入大剂量血管活性药物维持血压,且出现严重DIC以及多器官功能衰竭,生命危在旦夕。面对进展如此迅猛的病情,重症医学科的医护团队丝毫不敢懈怠,科主任周晶迅速带领团队施救,考虑患者感染导致呼吸、循环、肾脏、内环境、血凝等多脏器衰竭,经验性抗感染同时积极寻找病因,并予以气管插管、机械通气、肾脏替代治疗等为生命保驾护航。


入院第3天
经过不懈努力,丁阿姨的感染有效控制,多器官功能衰竭逐渐好转。但同时还有一个严峻的现状,由感染而继发的严重 DIC仍在持续进展!DIC是由感染导致的凝血功能显著异常,死亡率高达60%,丁阿姨表现尤其严重,入院时已有休克、四肢末端青紫并逐渐缺血坏死,经骨科、血管外科会诊评估为四肢对称性坏疽,经过与家属详细沟通病情后规律予以四肢坏疽部位换药治疗。
那么,面对死亡风险极高的DIC,重症医学科的医护团队该如何才能从死神手中夺回这条已经一只脚踏进鬼门关的生命?在周晶主任带领下的重症团队殚精竭虑,实时根据临床表现、血凝等多项指标滴定患者的治疗方案,补充血液制品并动态调整抗凝、抗纤溶治疗。丁阿姨的病情重且易反复,往往短短数小时内就出现很大波动,最严峻时,甚至需每小时滴定患者抗凝药物的剂量及种类。即便病情如此棘手,重症团队也毫不气馁,每一个人都保持着对指标的高度关注,精确衡量与实施治疗方案。

入院第12天

入院第18天
终于,在团队高效协作下,经过13个日日夜夜的不懈努力,生命终于迎来了曙光!丁阿姨的DIC被有效治愈,整体病情明显好转。经过一段时间的巩固治疗,目前已出院居家康复。