65岁的张大爷已经有40年烟龄了，按他的话说，自己离开谁都离不开烟，平均每天都要抽上30根左右。最近，他的咳嗽频率越来越高，老伴硬拉着他到医院检查。西安医学院第一附属医院肺结节 MDT（多学科会诊）门诊接诊医生为张大爷行肺结节三维成像，结果提示张大爷左肺上叶下舌段混合密度结节，直径约1.1cm。由呼吸与危重症医学科、肿瘤科、心胸外科、影像科、病理科组成的肺结节 MDT专家立刻进行多学科会诊，专家们根据患者的病史、结节大小以及结节形态判断，张大爷是浸润性肺癌可能，他很快被收住入院，接受全麻下胸腔镜下肺楔形切除术。

术后，张大爷恢复良好，病理结果提示其为微浸润腺癌，印证了专家们术前的判断。由于及早手术，张大爷无需再做其他治疗，复发可能极低，早期肺癌得到治愈。

肺癌是世界范围内患病率和病死率最高的恶性肿瘤，为更好地做好肺癌防治工作，提高肺结节诊治的规范性，做到肺癌早发现、早诊断、早治疗，西安医学院第一附属医院为构建肺结节规范、科学的诊治体系，于2020年12月9日成立肺结节 MDT（多学科会诊）门诊，为患者提供一站式诊疗服务。

2021年12月9日，肺结节 MDT（多学科会诊）门诊开诊一周年。在总结会议上，刁鑫副教授进行了工作汇报。他表示，一年来，门诊共进行了近50次的肺结节讨论，先后为200余名肺结节患者提供了专业有效的诊治意见，其中，为30例患者实施了早期手术，有28例患者被确诊为肺癌，在肺部早癌阶段为患者提供了及时的治疗，并可以基本达到治愈的效果。对于无需手术治疗的肺结节患者，专家们提供了专业的随诊和进一步的诊治方案。

副院长王胜昱高度肯定了肺结节门诊的开设，对门诊一年来的工作给予表扬。他表示，肺结节多学科（MDT）门诊是医院着眼于现代医学诊疗模式的发展趋势，整合院内外优质医疗资源，通过多学科、多专业有机融合、联合会诊、共同管理，为患者提供更加专业化、精准化、个体化、规范化的“一站式”优质诊疗服务和全新的就医体验。同时，作为一项惠民便民工程，医院将以全方位的资源保障，全力支持推动此项工作更好的开展实施，以精湛的医术、优质的服务、先进的诊疗设备和高度的社会责任感全身心投入，进一步提升群众看病就医满意度。

与会的其他专家也纷纷表达了自己在这一年的收获与感悟，大家一致认为，肺结节门诊设立的初衷和一年来的工作，均体现了医院“以患者为中心”的理念以及服务患者的决心，并将继续保持这种理念与热忱，以专业的角度在疾病的诊治上更好的服务广大患者，真正发挥三甲医院的作用，为健康中国的目标不懈努力奋斗。

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肺结节是指肺部影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。由于肺部结节较小，一般不会引起明显呼吸道症状，因此大多数肺结节是在体检或是筛查时候发现的。因为新冠疫情的原因，胸部CT的检查人群较前两年明显增加，再加上现在的CT多数都是多排CT，清晰度高，层厚比较薄，所以肺结节的检出率也显著提高。由于患者对肺结节的认识比较少，再加上近些年来肺癌的患病率高，因此往往会给检出者造成不小的心理负担。在这里我们总结了几个常见的问题，希望可以帮助大家更好的了解肺结节。

肺结节就是肺癌吗？这个显然是大家最常问到的问题，其实肺部CT发现的肺结节大部分是慢性炎症或者淋巴结，另外还有一些是结核、真菌感染或者良性肿瘤，真正的肺癌概率不到4%。例如小于5mm的结节肺癌的概率极低。因此需要强调的是肺结节绝不等于肺癌！

体检报告发现肺结节应该怎么办？第一关注结节的大小，如上面所说，小于5mm的结节被称为微结节，基本上都是良性的，不需要紧张；5-10mm的结节算是小结节，需要去专科诊断；大于10mm的结节必须多加注意，并且需要进一步的检查。第二关注结节的形态，结节可分为纯磨玻璃样、实性和混合性磨玻璃结节，其中肿瘤概率最高的是混合性磨玻璃结节，而纯实性结节为肺癌的机率最低。不过具体的情况还是需要医生来判断。

什么样的人群需要重点筛查肺结节？肺癌高危人群建议筛查肺部结节，我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：1、吸烟超过20年，每天吸烟20支以上；2、有环境或高危职业暴露史（如石棉、铀等）；3、合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；4、有恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

筛查肺结节的方法就是胸CT吗？最好的方法是低剂量肺部CT，X线胸片对小结节容易漏诊，不适合做肺结节的筛查；而常规肺CT辐射量较低剂量偏大。因此对于肺结节筛查来说，最好的检查方式就是低剂量CT。发现肺结节后如何治疗，需要做手术吗？选择治疗方案还是需要根据结节的大小、形态以及患者本人的情况来综合判断，如果是微结节的话一般不需要特殊治疗，6-12个月复查即可。即使是结节直径大于5mm，也并不意味着一定要做手术，就如我们上面提到的，很多结节其实只是感染性病变，或者是良性肿瘤，根本不需要手术治疗。但是如果具备原位癌或者浸润癌的特征可能就需要手术了，比如大于8mm，有血管穿行、毛刺、分叶等特征，当然这些情况需要到专科或者最好到肺结节门诊就诊以获取专业的意见，不建议患者盲目猜测或因此焦虑。最后要提醒大家，肺癌是我国病死率最高的恶性肿瘤，大部分肺癌被发现时已经没有手术机会。因此科学、精准以及个体化的管理肺结节可以及早发现肺癌，并增加治愈的机会，尤其是有肺癌高危因素的人群更应该注意筛查肺部结节。但是大家发现肺结节的时候也切勿恐慌和紧张，因为所有的数据表明肺结节发展成肺癌的只是一小部分，正确对待、正规处理、遵医嘱随访即可达到健康生活的目标。