每年5月的第一个周二是世界卫生组织推出的世界防治哮喘日，其目的是让人们加强对哮喘病现状的了解，增强患者及公众对该疾病的防治和管理。

5月6日下午，我院呼吸与危重症医学科在8号线土门站地铁口广场举办“让吸入治疗惠及所有哮喘患者”世界哮喘日主题义诊活动。活动通过科普宣教、精准筛查与吸入治疗指导，为市民传递规范化治疗理念，助力更多患者掌握“呼吸主动权”。

义诊活动中，呼吸与危重症医学科医护人员聚焦吸入治疗，守护健康呼吸，面对面为哮喘患者提供一对一咨询，重点解答吸入药物使用误区、装置操作规范及长期管理方案，帮助患者从“会用”到“用好”。

“原来吸药后要屏气10秒！以前用得不对，难怪效果不好！”经过医务人员现场演示干粉吸入器、气雾剂操作步骤，患者直呼“终于学会正确姿势！”“用了十几年吸入药，今天医生帮我调整后，胸闷明显减轻了！”78岁的张阿姨，患有哮喘病史20年，得知义诊活动后也积极来到现场进行咨询。

活动还面向市民群众进行了精准筛查，医护人员们不仅为前来就诊的群众进行了血压、指脉氧等检测，还进行了一氧化氮呼吸检测，以及发放呼吸功能调查问卷、科普宣教单等，本次义诊共惠及周边群众百余人次。

 

哮喘（Asthma）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，全球约有3.39亿患者。它的本质是气道慢性炎症，表现为反复发作的喘息、气短、胸闷和咳嗽。虽然无法根治，但通过科学管理，大多数患者可以正常生活。呼吸与危重症医学科医生带您了解哮喘的成因、症状及科学防治方法。

 

哮喘的典型症状

喘息：呼气时高调的哨笛音，尤其在夜间或清晨加重。

呼吸困难：感觉“空气不够用”，严重时需坐起呼吸。

胸闷：如同胸口压着重物。

咳嗽：干咳为主，可能持续数周，易被误诊为感冒。

提示：症状具有间歇性和可逆性，可能自行缓解或经治疗后消失。

 

为什么会得哮喘？

哮喘是基因与环境共同作用的结果

遗传因素：父母患哮喘，子女风险增加3-6倍。

环境诱因：过敏原（尘螨、花粉、宠物皮屑）；

空气污染、冷空气、烟草烟雾；呼吸道感染（如感冒）；

剧烈运动或情绪波动。

核心机制：气道炎症导致支气管平滑肌痉挛、黏膜水肿，气道变窄，气流受限（见图1）。免疫系统的Th2细胞过度活跃，释放IL-4、IL-5等炎症因子，引发黏液分泌增加和气道高反应性。

 

诊断：不只是“听喘声”如果把我们的支气管比作一根“吸管”，哮喘发作时，这根“吸管”会因为过敏、冷空气等原因突然变窄（痉挛+肿胀），导致气流进出困难——这就是哮喘患者“喘不上气”的原因。而诊断哮喘的过程，就像给这根“吸管”做一次全面“体检”，找到它“变窄”的证据。

诊断哮喘，需要做如下检查：

肺功能检查（核心项目）

舒张试验：如果第一秒吹出的气量（FEV1）明显低于正常人，且用药后改善≥12%，提示哮喘。激发试验（敏感但谨慎使用）：吸入少量刺激物（如组胺），如果引发“吸管”收缩（FEV1下降≥20%），说明气道高反应，支持哮喘。

峰流速仪（家用小工具）

每天早晚自己吹气测“最大呼气速度”，记录波动。如果早晚差值＞10%，提示气道不稳定，可能是哮喘。

抽血和过敏原检测

嗜酸性粒细胞（血常规）：这类细胞增多提示过敏倾向。IgE抗体或过敏原测试：找到引发哮喘的“罪魁祸首”（如尘螨、花粉）。4排除其他疾病

拍胸片或CT：确认不是肺炎、肺气肿等。

痰液检查：看是否有感染或其他细胞成分。

 

治疗：分层管理，精准控制

什么是分层管理？医生会根据患者近期的症状频率、夜间憋醒次数、肺功能检查结果等指标，将病情分为间歇性、轻度持续、中度持续、重度持续四个阶梯。每个阶梯对应不同的用药方案，并定期评估调整。

精准用药的三大原则

1按需与维持结合

应急药物（如沙丁胺醇）快速缓解症状，控制药物（如ICS）长期修复气道。

2优选吸入剂型

直达气道、全身副作用小，需在医师的指导下掌握正确的吸入技巧。

3动态调整剂量

通过哮喘日记和肺功能监测，像调节"药物油门"般逐步减量或升级。

特别提醒：治疗需配合环境控制（如避免过敏原、戒烟），合并过敏性鼻炎/鼻窦炎者需同步治疗。

 

预防与管理：做自己的呼吸管家规避诱因：使用防螨床罩，定期清洗空调滤网。雾霾天减少外出，运动前热身（寒冷诱发者可用围巾遮住口鼻）。规范用药：即使无症状也需坚持使用控制药物，擅自停药者复发风险增加70%。监测病情：记录哮喘日记，定期复查肺功能。紧急处理：若吸入SABA后1小时无缓解，或出现口唇发紫、无法说话，立即就医。

 

破除常见误区

误区1：哮喘是儿童病，长大就好了。真相：部分儿童哮喘可能缓解，但成人哮喘需终身管理。

误区2：吸入激素会成瘾。真相：ICS局部浓度高，全身副作用极小，安全性经数十年验证。

误区3：哮喘患者不能运动。真相：游泳、瑜伽等适度运动可增强肺功能，建议运动前用药预防。

 

哮喘不是生命的枷锁。 科学认知、规范治疗和积极管理，能让呼吸重新自由。若您或家人出现疑似症状，请及时就诊，早诊断、早控制是战胜哮喘的关键。