作为一名在心血管内科深耕三十余年的医生，我大半辈子都是站在诊疗一线、讲台之上，践行并讲述着介入治疗的迭代、指南的更新，见证着心内科与医院共成长的点点滴滴。

而这一次，一颗“结石”让我褪去医者身份，躺进了泌尿外科的病床上，成了一个真正的“局中人”。这次经历，让我从一个全新的视角，读懂了我院75载学科发展的深层密码——每一次技术革新、每一项流程优化，都源于“以患者为中心”的初心，都凝聚着代代医者的坚守与奋进。

 

第一个视角：我亲历的心内科 是医院75载学科发展的“缩影与标杆”

在我刚工作的那个年代，医疗条件远不如今日，心内科诊疗很大程度上依靠“听诊器与临

床经验”。面对大面积心梗，我们能用的“武器”很少，主要依靠药物保守治疗，高死亡率的困境，既是心内科的痛点，也是医院综合诊疗能力的短板。

随着医院的稳步发展，我们开启了介入时代，这也是我院学科建设的重要转折点。从单纯球囊扩张到裸金属支架，再到药物洗脱支架、生物可吸收支架，我们逐步拥有了开通血管的“金刚钻”。紧接着，药物革新也带来了质的飞跃，从肝素到低分子肝素，再到新型抗血小板药物，我们的诊疗理念从“单纯开通血管”升级为“开通+预防”双管齐下，这背后，是医院对学科建设的持续投入，是75载发展中“科技兴院”理念的生动实践。

现在，我们进入了结构和功能学时代。我们不再只关注血管是否堵塞，更通过血流储备分数（FFR）评估缺血程度；不再局限于冠状动脉诊疗，更拓展到心脏整体结构，开展经导管主动脉瓣置换术（TAVR）、左心耳封堵术等前沿技术。心内科的发展已从宏观走向微观，从解剖走向功能，从粗放走向精准。

学科建设的“双轮驱动”：技术硬实力与流程软实力

介入诊疗：从“孤军奋战”到“亚专科协同”

早年，心内科介入处于“万金油”模式，医护人员既要做冠脉介入，也要做射频消融、安装起搏器。这种模式在发展初期曾发挥很大的作用，但随着医疗需求的升级，就逐渐成为学科发展的“天花板”，学科建设面临着“求广求全”到“求精求专”的转型需求。

我们做的第一个正确决定，是率先推动亚专科建设，将心内科拆分为冠脉组、电生理组、结构性心脏病组、高血压组、心衰组，每个组都明确了学术带头人和发展方向。冠脉组主攻CTO（慢性完全闭塞病变）、左主干分叉等复杂病变；电生理组则从二维射频迈向三维标测和左心耳封堵。这种亚专科建设模式，推动了心内科技术的精细化发展，为学科发展注入了持久动力。

胸痛中心：从“以我为中心”，到“以网为中心”

如果说介入技术是心内科的“内功”，那么胸痛中心建设，就是打通学科发展的“任督二脉”。在胸痛中心建设之前，急性心梗患者就诊流程繁琐，从急诊科分诊、心内科会诊、家属谈话、缴费到进入导管室，Door-to-Balloon（门球时间）往往长达两三个小时，每一分钟的流逝，都可能危及患者生命。

为破解这一难题，医院推动了诊疗流程再造——将心电图机前置到急诊分诊台、救护车上，让患者在就诊第一时间完成检查；建立“一键启动”机制，值班医生看到异常心电图可直接激活导管室，无需层层汇报；推行“先抢救后付费”，将收费窗口“搬”到手术后，进一步节省救治时间。更重要的是，我们建立了区域协同救治网络，将心电图机和远程传输设备铺到社区医院、乡镇卫生院，实现“患者未到，信息先到，医生已等”。如今，我院急性心梗患者门球时间从平均120分钟缩短到60分钟以内，死亡率下降近40%。这一成绩的背后，是我院对急危重症救治能力的持续打磨，是对“生命至上”理念的坚定践行。

融合医院发展：学科是树，医院是林

任何学科的发展，都离不开医院这棵“大树”的滋养，而各学科的蓬勃发展，也让医院这方“森林”更加枝繁叶茂。这些年来，医院明确“急危重症救治中心”的战略定位，为各学科发展提供了广阔空间。心内科也不再是“孤岛”，而是与急诊科、影像科、检验科、呼吸科、B超室、心外科等深度融合，构建了完善的多学科协作（MDT）体系。我们和急诊科共建“胸痛诊室”，和影像科共建“心脏影像评估中心”，和重症医学科联合打造“肺栓塞绿色通道”。这种模式，让我们在处理复杂、危重患者时，从“单兵作战”走向“集团军会战”，从而推动医院整体诊疗水平的提升。

学科建设的未来：做有温度的“心”技术

回望来路，我最深的体会是：医院的发展，建的不是大楼、不是设备，而是“体系”和“人心”；学科的建设，追求的不是技术的极致，而是“技术与人文”的共生。

体系，让我们跑得赢死神。

人心，让我们记得住为什么出发。

未来，心内科不仅要攻克更多技术壁垒，还要把这种区域协同、以患者为中心的模式做得更精细，让医学不仅有技术的高度，更有人文的温度。

 

第二个视角：在泌尿外科的亲历 看见医院学科变迁的“全景与初心”

这一次，当我以“资深患者”的身份躺在泌尿外科的病床上，竟意外跳出心内科的局限，更直观、更深刻地看到我院75载学科发展的全景，看到了各学科齐头并进、共同成长的蓬勃态势。

第一，是“无孔不入”的微创化

在我的固有印象中，泌尿外科诊疗或许还停留在“开大刀”的时代，但这次亲身体验让我彻底改变了看法——如今的泌尿外科，早已迈入ERAS（加速康复外科）时代。我接受的输尿管钬激光碎石术，创伤极小，术后第二天就能下床活动，这在以前是不可想象的。

现在的泌尿外科，针对结石、肿瘤、前列腺增生等常见疾病，大多能通过腔镜技术完成诊疗，这种“极致微创”的理念，与心内科追求“介入无植入”殊途同归，是各学科持续追求技术革新、提升患者就医体验的生动体现，彰显医院整体医疗技术的跨越式发展。

第二，是“多学科协作”的落地

术前，我的主管医生详细询问了我的心脏情况，这并非简单地走流程，而是结合我的个体状况，制定了个性化的停药和桥接方案，将心脏风险控制前移，确保手术安全。

更让我感慨的是，泌尿外科还应用了新的智能影像诊断技术——术前通过三维重建，我能清晰地看到结石的位置和肾脏血管的立体结构，手术路径一目了然。这与心内科的冠脉CTA（冠脉CT血管成像）技术的底层逻辑相通，背后是医院对前沿技术的持续投入，是“科技赋能诊疗”的坚定追求。

第三，是“以患者为中心”的服务

以前站在科室主任的角度，我更习惯于关注手术成功率、死亡率。而这次作为患者，我更关注的是：手术室冷不冷、护士扎针疼不疼、晚上能不能睡好。而泌尿外科的病房管理，恰好回应了这些细微需求——引入“无痛”“舒适化”理念，优化护理流程，关注患者的身心感受。这些细节的改善，是医学人文的真正进步。

 

最后，一点感悟：初心不改，方得始终

躺在病床上的日子，我常常思考：医学的尽头到底是什么？

心内科一直在追求更细的导丝、更小的支架、更精准的消融；泌尿外科在追求更清晰的视野、更小的创伤、更快的康复。看似不同的赛道，却有着共同的目标——让患者的生命质量更高，活得更舒服。这，是医院75载历程始终坚守的初心，也是每一位医者的使命与担当。

这次特殊的经历，让我从“医者”与“患者”两个视角，读懂医学进步的密码，作为医生，我们不仅要低头拉车（精进技术），更要抬头看路（理解患者）。未来，我将继续坚守医者初心，带着这次“局中人”的感悟，推动心内科进一步融合人文关怀与精准技术，让更多患者在医院的守护下，收获健康与希望。