日前，我院儿科门诊接诊了一对刚满4个月的双胞胎宝宝。家长带着他们来时，说宝宝只是有些鼻塞、咳嗽。但经过检查，儿科医生发现宝宝感染了呼吸道合胞病毒（RSV），并且胸片已经显示有肺炎，于是立即安排了住院。

在住院期间，宝宝的情况正如医生所预料的那样，在病程第四天左右达到了高峰，患儿出现了点头样呼吸、呼吸急促、剧烈咳嗽和喘息。这正是RSV感染的典型过程。科室医务人员立即给予心电监护、吸氧、丙种球蛋白等综合治疗。

万幸的是，经过全科医护人员的共同努力，这对双胞胎宝宝转危为安，病情一天天好转起来。

借这个病例，作为儿科医生，想跟各位家长聊聊，针对小月龄宝宝的父母，还是应该了解一下呼吸道合胞病毒。

 

什么是呼吸道合胞病毒（RSV）？

RSV是一种常见的、主要攻击婴幼儿呼吸道的病毒。它不是普通的感冒病毒，其特点是：

1.传染性极强

通过咳嗽、打喷嚏的飞沫，或接触被污染的物品（如玩具、手）传播。

2.专挑“小宝宝”

所有年龄段的人都可能感染，但2岁以下的婴幼儿，特别是6个月以内的小婴儿，感染后更容易发展成重症肺炎、毛细支气管炎。

3.季节性流行

通常在秋冬季和早春高发。

 

感染后有哪些表现？家长如何识别？

初期症状很像普通感冒：鼻塞、流鼻涕、咳嗽，可能发烧。但危险信号在于病情可能迅速加重，尤其是对于小婴儿，家长需要警惕以下重症表现：

呼吸系统报警：

■ 呼吸急促：宝宝胸部起伏很快。

■ 出现“三凹征”：吸气时，宝宝的锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙出现明显凹陷。这是呼吸困难的重要标志。

■ 点头样呼吸：宝宝在呼吸时头向后仰，并伴随点头的动作，说明呼吸非常费力。

■ 喘息与剧烈咳嗽：喉咙里发出“呼哧呼哧”的喘息声，咳嗽剧烈，影响吃奶和睡眠。

■ 口唇发紫：说明身体可能缺氧。

精神状态与喂养警报

■ 精神萎靡、嗜睡、异常烦躁。

■ 拒奶、喂养困难：因为呼吸急促，宝宝无法协调吸吮和呼吸，吃奶量明显减少（少于平时一半以上）。

 

医生建议：一旦出现以上任何一项重症信号，请立即就医！就像那对双胞胎，病程第3-5天往往是高峰期，需要专业的医疗干预来帮他们渡过难关。

 

确诊后该如何治疗？

目前，没有针对RSV的特效抗病毒药物（不像流感有奥司他韦）。因此，治疗的核心是“支持治疗”，也就是在孩子自身免疫系统对抗病毒时帮他一把，确保他呼吸顺畅、能量充足。

■ 吸氧与监测：这是最重要的。通过吸氧缓解缺氧，用心电监护仪密切监测生命体征。

■ 气道管理：使用雾化吸入药物（如支气管扩张剂、激素）来帮助舒张支气管，减轻炎症和喘息。

■ 保证液体入量：如果宝宝无法进食，医护人员会通过静脉输液来防止脱水并提供能量。

■ 丙种球蛋白：对于重症患儿，医生可能会考虑使用，以提供抗体支持，帮助机体对抗病毒。

■ 呼吸道清理：护士会帮助宝宝拍背、吸痰，保持呼吸道通畅。

 

家庭护理与预防，家长是关键！

■ 保证液体摄入：鼓励少量多次喂奶/水，防止脱水。

■ 缓解鼻塞：使用生理盐水喷鼻剂或滴鼻剂，然后用吸鼻器清理鼻涕。

■ 保持空气湿润：使用加湿器，有助于缓解咳嗽和鼻塞。

■ 拍背排痰：让宝宝趴在你的腿上，头低脚高，用空心掌自下而上、由外向内轻轻拍打其背部。

■ 严密观察：密切监测上述的“重症信号”，一旦出现，立即去医院。

 

科学预防很重要

■ 勤洗手：全家人都要用肥皂和流动水洗手，这是最简单有效的方法。

■ 避免接触：在流行季，避免带小宝宝去人多拥挤的公共场所。

■ 避免吸烟：家庭成员吸烟会严重增加宝宝感染RSV后患重症的风险。

值得注意是的：在预防RSV方面，尼塞韦单抗注射剂作为一种长效单克隆抗体，可以把它理解为直接给宝宝体内注入一道现成的、能精准对抗RSV的“免疫盔甲”。肌肉注射一次就可以在整个流行季（约5-11个月）内为宝宝提供持续的保护。推荐给在RSV流行季出生或进入流行季的（8月龄以下）小婴儿，以及有高危因素的较大婴幼儿。它能显著降低因RSV感染需要住院的风险。

 

医生提醒

呼吸道合胞病毒（RSV）是婴幼儿期的重要病原。家长需学会识别呼吸困难、喂养困难等重症信号，并及时就医。治疗以支持为主，预防重于治疗。除了常规的卫生习惯，现在我们还拥有了像尼塞韦单抗这样的新型防护“武器”，可为小宝宝提供更强大的保护。希望每个宝宝都能安然度过这个冬季，健康成长！