今年7月28日是第16个世界肝炎日，宣传主题是“社会共治，消除肝炎”。很多人以为肝炎就是乙肝、丙肝、甲肝，殊不知，病毒性肝炎在政府支持、医患努力的协同下，已呈大幅下降趋势，而“吃”出来的肝炎，正悄然成为肝炎，甚至肝衰竭的元凶。

 

一次腰痛吃药查出罕见“肝炎”

前不久，50多岁的王先生（化名）在家干农活，由于劳动量太大，一向身体健硕的他，腰椎病急性发作出现腰痛，为了尽快减轻症状，他服用了20多几付中草药。本以为“药吃得多好得快”，没想到病情急转直下——腰痛缓解不明显，反而肚子越来越胀，且出现强烈腹痛，吃睡难安。紧急叫回儿子前往医院。

经过消化内科二病区医疗团队详细排查，结果令人揪心：肝功能胆红素超出正常值数十倍，同时出现肝脏严重缺血肿大、大量腹腔积液和腹腔多发血管弥漫性血栓形成。科室立即组织全科会诊，综合分析，详细排查，诊断他为罕见的肝窦阻塞综合征、亚急性肝衰竭，命悬一线。

 

男子混吃4类药，肝酶飙到1600

几乎同一时间，近60岁的张先生（化名）因患有冠心病、脑梗死，为了控制病情甚至快点好起来，他在网上自行购买了多种中成药一起服用，还擅自加大了剂量。

两周前发现自己尿黄、眼睛黄，来到医院时，他的丙氨酸氨基转移酶（ALT）高达1304U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）更是飙到1634U/（正常值只有0-40U/L）。胆红素也一路飙升到了520.7mol/L，凝血功能也彻底崩溃，确诊为肝衰竭。

幸运的是，消化内科二病区团队针对患者情况有针对性地制定了人工肝治疗模式，经过四次人工肝及其他综合治疗，张先生才从鬼门关被拉了回来，病情目前已稳定。

 

为什么乱吃药会“爆肝”？

肝脏是人体的“解毒化工厂”，我们吃下去的大部分药物都要经过肝脏代谢，部分药材成分或经过药物一级代谢形成的产物有可能直接或间接损伤肝细胞。

很多人认为“中药无毒、天然无害”，这是巨大误区！中草药、中成药同样可能诱发肝损伤，医学上称为中药相关性药物性肝损伤（HILI）。

另外，当你同时吃多种相同成分（比如对乙酰氨基酚，即扑热息痛）的药物时，重复叠加等于超量中毒。擅自加倍剂量就更危险了——肝脏的代谢能力是有上限的，超量药物会产生大量有毒代谢产物，直接攻击肝细胞，严重时可致肝细胞坏死、肝衰竭甚至死亡。

 

哪些药更容易伤肝？

目前已知超过1100种药物可能引起肝损伤。常见的有：

■ 解热镇痛药：对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬、阿司匹林等。

■ 感冒药：很多复方感冒药本身就含有对乙酰氨基酚。

■ 抗生素：阿莫西林、头孢类等。

■ 中草药：何首乌、雷公藤、土三七等。

■ 保健品：成分不明的膳食补充剂。

特别注意：土三七≠三七，大量误用土三七泡酒、煲汤，极易造成严重肝小静脉闭塞引起肝窦阻塞综合征，重症可危及生命。

 

出现这些症状，立刻停药就医！

药物性肝损伤早期症状不明显，容易被忽视。一旦出现以下情况，必须立即停药、马上就医：

■ 消化道症状：食欲不振、恶心呕吐、厌油腻、腹胀。

■ 黄疸：皮肤和眼白发黄、尿液颜色加深如浓茶。

■ 肝区不适：右上腹隐痛或胀痛。

■ 全身症状：异常乏力、皮肤瘙痒。

无症状不代表没有肝损伤！长期吃中药建议定期查血。

 

记住这几点，远离药物性肝炎

01 务必在正规医院中医师指导下用药，拒绝网络偏方、游医秘方。

02 告知医生自身肝病病史、同时正在吃的所有药品、保健品。

03 严格遵守疗程，不要自行延长服药时间、加量。

04 服药期间尽量不饮酒，不盲目相信偏方和成分不明的保健品。

05 长期服药需定期复查肝功能（ALT、AST、胆红素等），早发现、早诊断、早治疗。

 

消化医生提醒：

肝脏是沉默的器官，受了伤也不会“喊疼”。很多药物性肝损伤的患者，起初只是图方便、图好得快，结果却付出了惨痛代价。吃药不是吃饭，不能自己随便尝试，不是“多多益善”。治病的前提，是别让“药”变成“毒”。只有社会共治，医患协同，才能真正实现消除肝炎的目标！