阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease，AD）是一种隐匿起病的神经变性疾病，以逐渐恶化的认知功能障碍和人格精神异常为主要临床特征，是最常见的痴呆类型。据统计，我国60岁以上痴呆患者总数超过1500万人，其中AD患者约有983万。

那么，关于阿尔茨海默病，我们能做什么？什么时候做？怎么做？2025年阿尔茨海默病国际会议（AAIC 2025）为我们公布了8大研究，告诉我们答案。

 

01 坚持走路，认知衰减可以显著减缓

■ 每天快走30分钟。

■ 每周至少5次。

■ 和别人一起走（社交也能提升认知）。

 

02 新药有效，但大多数人根本用不上

过去一年，阿尔茨海默病领域的新药不断登场，它们被称为“划时代的抗淀粉样蛋白药物”。然而这些药只对“早期轻度认知障碍”有效，超过70%的阿尔茨海默病患者在确诊时，已出现明显认知损伤或生活功能障碍，就像我们前文中提到的张阿姨一样，存在同样的遗憾。

 

03 未来关于阿尔茨海默病的筛查，可能只需一管血

2025年AAIC大会正式发布的一份指南，把痴呆筛查推进到新的阶段——“查血”这件事，已经不再只是做体检，它可以预测未来痴呆的发生率。

研究依据：

■ p-tau217血检准确率达96%，与脑脊液检查相当。

■ 在认知症出现前3-5年，Aβ42/40比值就可出现异常。

■ 检测费用远低于PET影像，且无需侵入操作。

 

04 三高，不仅是心脑血管病的危险因素，更是给大脑减龄三岁

“三高”（高血压、高血脂、高血糖）对心血管的影响众所周知，但AAIC 2025清楚地指出：它们更早、更深地影响的是大脑。

最新研究显示：

■ 三高控制良好的老年人，认知测试成绩相当于“年轻3岁”的人群。

■ 反之，三高长期控制不佳者，大脑灰质萎缩速度、认知评分下降速度更快。

■ 三高让脑血管处于慢性缺氧、促发微炎症状态，造成“静息性大脑退化”。这个过程，一旦发生，不可逆转。

医生建议：

■ 年满45岁就应开始常规筛查三高，尤其有家族史者。

■ 控三高不仅为延寿，更为“保护智能”。

■ 控得越早，控制越好，大脑衰老速度越慢。

05 APOE4基因携带者一定不需要慌张

携带APOE4基因不能就陷入绝望，这次大会的多个长期研究给出了明确答案：有基因风险的人，只要生活方式良好，认知下降速度甚至比“低风险但不健康”的人更慢。

数据显示：

■ APOE4携带者中，参与生活方式干预（运动、认知训练、饮食）者，认知功能10年维持率提高30%以上。

■ 最关键的变量：持续两年以上的规律运动。

医生建议：

■ 不必纠结是否做基因检测，先从行为改变开始。

■ 每天固定锻炼时间、避免久坐、保持社交活跃。

■ 吃绿叶蔬菜、控制糖盐摄入、每晚7小时睡眠，是最底层的大脑保护机制。

 

06 污染不是一时的伤害，而是50年后的记忆丧失

一项跨度超过半个世纪的研究证实：童年期暴露在高空气铅环境中的人，50年后患认知障碍的风险高出20%以上。原因在于，童年大脑处于发育高峰，铅等重金属对神经系统的微损伤会“埋雷”几十年，等到老年才表现为认知功能减退、记忆力下降、语言功能混乱。

 

07 女性更容易“脑受伤”，乳腺癌后记忆真的会变差

阿尔茨海默病患者中，女性占比近2/3。女性在痴呆中的“高发”并非巧合，大会研究显示：

■ 同样受到脑外伤，女性痴呆相关脑区的萎缩速度快于男性。

■在乳腺癌患者中，约34%的女性报告“化疗后记忆力变差、找词困难、注意力减弱”。

■ 影像学证实：这不是心理问题，而是大脑炎症、功能障碍造成的“化疗脑”。

医生建议：

■ 乳腺癌术后/更年期女性，应定期做MoCA或简易认知筛查（MMSE）。

■ 保持语言使用、情绪管理、适度锻炼，是保护女性大脑的重要措施。

■医疗系统和家庭都要避免出现“女性健忘是正常现象”的认知偏见。

 

08 吃得好，认知能延缓2-3年退化

医生建议：

■ 足够的优质蛋白。

■ B族维生素、OMEGA-3脂肪酸。

■抗氧化物质（来自蔬菜、水果、坚果）。

专家表示：

不要以为：记性变差=老了；忘东忘西=正常；说话反复=没事；结果错过了最佳可干预窗口。

值得注意的是：我院目前已经开展了AD早筛，检验科于2023年成立了西安市阿尔茨海默病早期诊疗工程技术研究中心，若有需要可以来我院记忆门诊就诊咨询。