近日，西安医学院第一附属医院骨科三病区（运动医学科）治疗团队，在科主任宫伟的带领下，顺利为一位陈旧性肘关节损伤患者实施人工肘关节置换术。

 

案例分享

50岁的王先生（化名），家中主要劳动力。10天前干农活时摔伤左肘关节，仅予简单消肿止痛处理后便继续承担重活，随后左肘关节疼痛、僵硬症状持续加重，活动明显受限，为求规范治疗，王先生就诊于我院骨科三病区（运动医学科）门诊。宫伟主任详细了解患者病史后发现：王先生小时候曾有左肘关节外伤史，限于经济压力及当时医疗条件有限，未予规范诊治。遂将患者收治入院。

入院后，治疗团队为患者完善左肘CT发现肱骨髁陈旧性骨折不愈合，且已与肱骨形成“假关节”，未愈合的肱骨髁游离，压迫尺神经，造成左上肢尺侧常年麻木感，并左肘常年疼痛及活动受限，严重影响了生活质量。结合病史、查体及辅助检查，宫伟主任明确诊断患者为左侧创伤性关节炎，随后立即为王先生制定了个性化人工全肘关节置换手术方案。

手术在全麻下进行，团队先于患者左肘关节后方做精准切口，充分暴露病变关节；随后清除关节内增生的骨赘，精准截除受损的关节面骨质，使其适配人工假体规格；再将定制的金属假体组件分别植入肱骨与尺骨对应骨床，调整至合适位置后牢固固定，同时测试关节屈伸、旋转功能，确保假体活动轨迹顺畅，术后医疗团队为王先生制定了个性化康复计划，有序开展康复分阶段训练。

 

知识链接

1.哪些情况会让中年人的肘关节“罢工”？

肘关节严重病变，并非一朝一夕形成，常见的原因主要有三类：

严重的骨关节炎

长期的关节磨损、外伤后遗症，导致肘关节软骨完全破坏，骨头与骨头直接摩擦。患者会感到持续性的疼痛，肘关节屈伸、旋转功能严重受限，甚至出现关节畸形，连端起一碗饭都成了奢望。

创伤性关节炎

年轻时因工作、运动导致肘关节骨折、脱位，当时治疗不当或恢复不佳，随着年龄增长和长期劳作，关节面逐渐磨损、退变，最终发展为严重的关节炎。这是中年人群肘关节病变的重要诱因之一。

类风湿关节炎等免疫性疾病

这类疾病会侵蚀关节滑膜，导致关节软骨和骨组织的破坏，最终造成关节畸形和功能丧失。如果病情控制不佳，中年时期就可能出现严重的肘关节功能障碍。当这些病变发展到晚期，保守治疗（药物、理疗、康复训练等）已经无法缓解疼痛。

 

2.什么是肘关节置换？

肘关节置换是用人工肘关节代替损坏的肘关节，人工肘关节假体的一部分固定在上臂的肱骨中，另一部分固定在前臂的尺骨中，然后将两部分以轴承连接，以允许人工肘关节屈伸。

成熟的肘关节置换技术，搭配科学规范的康复训练，足以帮助受困于肘关节疾病的中年人缓解疼痛、重建功能。