1周前，周大叔（化名）和家属火急火燎的来到西安医学院第一附属医院皮肤科樊卓主任的门诊。

一进诊室，就听到一位家属说到，“樊主任，我爸脸上长了个疙瘩，都没办法做核磁检查，您帮忙看看。”一旁的家属说：“这可咋办，是不是挺严重的？”

樊卓主任看着患者及家属焦虑的样子，安抚好他们后，仔细询问病史得知，周大叔20多年前左眼睑下出现一个皮下包块，摸着比较硬，但是不疼不痒，也就没有在意。但近期因脑梗需要核磁检查，检查过程中发现面部有可疑金属，无法检查。于是急冲冲地来到皮肤科。

“金属怎会跑到脸上去了？”听完周大叔的病史，樊卓主任心里有数了，再次询问职业史得知，原来周大叔20多年前一直从事电焊工作，樊卓主任怀疑是金属嵌入皮肤所致。樊卓主任安慰道：“你们不用紧张，根据您的病史和以前的职业，考虑异物金属嵌入皮肤所致，我们先做个B超检查，如果确定是异物，做个手术取出来就好了。”一旁的家属问到：“啊？还要开刀呀，是不是还得住院？这么严重？”樊卓主任说：“门诊手术，随做随走，不用紧张。”

随后，周大叔做了B超检查，结果提示：考虑异物。

樊卓主任根据周大叔的B超结果安排了术前相关检查，无手术禁忌症后，预约了门诊手术。

术前，皮肤科皮外组长向桂琼医生考虑到异物存留时间较长，位置较深，部位特殊，如单纯异物切除缝合，有可能伤及眼轮匝肌、神经、血管等，导致手术创面大、下眼睑外翻、影响下眼睑功能和美观。综合考虑后，向桂琼医生给周大叔进行了小切口异物取出术，手术过程顺利，术后愈合良好。

皮肤科医生表示：

面部因其暴露易受外伤导致异物残留，通过影像学检查容易诊断。面部异物短期一般无明显症状，长期存在有引起感染、出血、肿痛等不适。金属异物残留于身体，除以上副作用外，医学特殊检查及治疗会严重受影响，如核磁检查。如身体残存金属异物，强行核磁检查，有导致设备损坏、核查图像伪影、人体组织损伤，甚至引发抛射性危险（金属被强磁场吸引快速移动）。因此，面部异物原则上建议尽早取出。

因面部血管神经血管丰富，窦道腔隙多等解剖特点，以及残留异物的种类、大小、位置深浅等多样性，使异物精确定位、取出的难度和风险增大。

周大叔异物存留面部，因脑梗核磁检查发现，使核磁检查无法完成，影响后续脑梗治疗。又因异物时间较长，位置深、紧邻眼轮匝肌、神经血管丰富，手术危险系数较大。向桂琼医生术前精准定位异物，并标记笔标记异物具体位置，但由于局部肿胀麻醉后，局部组织肿胀，异物部位不明显，导致定位较困难。向医生再三确认异物位置后，在异物上方皮肤行小切口，钝性分离异物方式，完整取出异物。手术过程顺利，术中出血少，组织损伤小，切口小，术后周大叔恢复可。