张女士（化名）60多岁，一向身体不错。前不久，她在如厕时发现了血尿，没有疼痛、发热，也没有不适。起初以为是“上火”或“尿路感染”，但家人坚持带她来医院。这一坚持，让她躲过了肾脏疾病的“大坑”。

门诊由我院泌尿外科李华锋医师接诊，为明确原因，他为患者安排了泌尿系CT。报告提示：右肾占位性病变，直径约 5cm。这不是单纯的炎症，李医生立即让她住院进一步评估。完善泌尿系增强 CT 后，影像科会诊结果更趋向：透明细胞肾癌可能性大。

 

多学科会诊：复杂病情，需要“联合智慧”

张女士有两大“麻烦”：

1.冠心病史，长期服用阿司匹林（术中出血风险显著增加）；

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）（全麻风险高）。

因此，泌尿外科立即启动MDT多学科协作机制：心血管内科评估心血管风险；呼吸与危重症医学科优化肺功能；麻醉科制定个体化镇静及监测方案，提高麻醉安全系数；泌尿外科团队制定可控、安全的微创治疗路径。

经团队充分讨论，一致认为：停用阿司匹林并给予肝素替代；手术方式选择机器人辅助腹腔镜肾根治性切除术，这是一个兼顾安全性、精准度与创伤控制的方案。

 

最终在张鸿毅主任团队操作下，手术顺利进行：三维高清可视化使肿瘤周围结构清晰可辨，机械臂高稳定性帮助精细分离肾脏周围组织，术中出血仅20ml，肿瘤与被侵犯的肾盂肾盏组织完整切除。术后病理证实：透明细胞癌。这是肾脏最常见且最需要早期发现的肿瘤类型。

由杜艳芸护士长带领的护理团队为张女士制定了个体化的康复计划，从呼吸训练入手，帮助其改善肺功能、降低术后并发症风险；在伤口护理和疼痛管理上，团队采取循序渐进的评估与干预，既保证伤口愈合，又提升舒适度；在营养与活动方面，护士团队根据患者状态分阶段推进饮食和下床活动，使其更安全、更稳妥地恢复体力。待病情平稳后，科室又为张女士正式启动长期随访机制，确保后续康复、复查与健康管理均有循证可依、有团队护航。

在团队的共同努力下，张女士康复顺利，已顺利出院。

 

“血尿”是身体在求救

无痛性血尿 ≠ 小问题！

 

如果出现：
☑ 血尿
☑ 尿色变化
☑ 腰部隐痛
☑ 不明原因贫血

都需要及时进行泌尿系影像检查。

从血尿 → 初诊 → 影像评估 → MDT 讨论 → 机器人微创手术 → 优化康复管理，每一步都体现了泌尿外科团队的专业判断力和综合处理能力。及时就医、科学评估、团队协作，就是守护生命最关键的三件事