9月21日，西安医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科陈晖教授团队顺利完成首例经支气管肺部射频消融术。该术式经自然腔道直达病灶，相较传统经皮路径显著降低并发症风险，为多原发肺癌、术后复发及无法耐受外科手术的患者提供了创伤更小、恢复更快的精准治疗新选择。

经支气管肺部射频消融术中

患者，女，82岁，主诉：发现右下肺结节2年余。

病史：患者于两年前经胸部CT发现右下肺1.4cmx1.3cm磨玻璃结节，近期胸部CT提示病灶体积较前增大，考虑肿瘤性病变。既往合并高血压、肾病、慢性肾功能不全等疾病，且患者拒绝外科手术及经皮肺穿刺消融治疗。

陈晖教授团队综合评估患者情况后，选择LungPro导航联合CBCT引导下经支气管镜肺部射频消融术的微创治疗方案。

胸部影像（术前）

 

术前结合病灶对应的支气管走行特点，陈晖教授团队制定两套手术预案：

方案一：直接将消融导管送达病灶中心，实现病灶完整消融覆盖。但因病灶位于背段，导管抵达目标位置受多重解剖因素限制。

于是同步制定方案二作为备选：若消融导管直接到位效果不佳，则采用建立气道隧道的方式，依托LungPro®导航确定穿刺位点与隧道长度，完成病灶通路建立。

LungPro导航术前规划

 

患者于全麻下实施操作，在导航系统LungPro®的实时引导下，经自然腔道，将一次性使用肺部射频消融导管送至方案一预先设定的消融位置，CBCT扫描确认到位情况，射频消融导管精准抵达病灶中心，遂启动消融，消融功率为20W，消融时间10分钟，消融全程温度稳定。

术中射频导管到位

术中消融曲线

 

消融完成后，撤出射频消融导管，检视导管金属端无组织粘连；再次置入支气管镜复查消融靶区，未见活动性出血，随后撤出支气管镜。

影像评估中

术后10分钟复查CBCT，可见消融范围充分覆盖目标病灶，未见气胸征象。患者麻醉苏醒平稳，安返病房，术后第二天患者即出院。

 

经支气管肺部射频消融术的成功开展标志着我院呼吸与危重症医学科在肺部内镜微创治疗领域又迈上了新的台阶，这项国际先进新技术的应用为肺癌患者带来新的治疗途径。

近年来，西安医学院第一附属医院呼吸内镜介入团队在新技术领域不断突破，借助医院呼吸系统疾病诊疗中心的建设，我们将进一步推动微创技术的推广应用，为更多患者提供安全、有效的诊疗服务。