60岁的周阿姨（化名），被反复咳嗽、咳痰困扰了整整9年。

每年冬春季节，这个“老朋友”必定准时来访，一待就是两三个月。9年里，她在多家医院都被诊断为“慢性阻塞性肺疾病”（老慢支）。每次输液、吃药后症状都能好转，但一旦停药，症状很快又会卷土重来。

她本以为这辈子就要和“老慢支”相伴终身了，直到来到西安医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科，医生们帮她找到了咳嗽背后隐藏了多年的真正“元凶”。

周阿姨再次出现顽固性咳嗽和咳痰，但这次伴随有新的症状——“气短，尤其是活动后气短感觉更为明显”。周阿姨入住了西安医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科。通过胸部CT检查，我们发现周阿姨的纵膈内可见大量钙化灶，同时钙化灶延伸到支气管内，几乎将右肺中间段完全堵塞并伴随肺不张。故我们考虑周阿姨患的是“支气管结石”。

 

随后的支气管镜检查证实了这一发现——一颗坚硬的“石头”牢牢地卡在气道里并将右肺中间段堵得几乎不留一点缝隙。

事不宜迟，必须尽快取出结石，畅通呼吸！

我们为周阿姨实施了全麻下的电子支气管镜介入治疗。当内镜到达右肺中间段时，我们看到：一颗黄白色的结石几乎将气道完全堵死，结石周围因为长期摩擦刺激，长出了许多肉芽组织（类似伤口愈合时长出的“息肉”），进一步加重了堵塞，气道远端还淤积着大量脓痰。

图： A:堵塞管腔的结石；B:取出的结石碎片；C:治疗后通畅的气道；D：从患者体内取出的支气管结石

整个手术就像一场精细的“肺部拆弹”：

钳取“核心”： 用异物钳小心翼翼地将坚硬的结石分次取出。

清理“战场”：结石取出后，立刻吸引清除淤积的脓痰，并用生理盐水灌洗，送检查找有无特殊感染。

修复“路面”： 对增生的肉芽组织进行冷冻治疗，将其消除，防止再次狭窄。

 

手术非常成功。当最后一小块结石被取出，原本被堵塞得密不透风的右肺中下叶支气管开口终于重见天日。周阿姨术后恢复迅速，困扰她多年的顽固性咳嗽和气短得到了根本性的改善。在周阿姨出院时，家属为科室送来了锦旗！

 

科普时间，带您认识支气管结石

读到这里，您可能会好奇：肺里怎么会长石头？这到底是个什么病？

01肺里的“石头”从哪里来？

它其实可以看作一个“闯入者”。大多数支气管结石的前身，是紧贴在支气管旁边的淋巴结。这些淋巴结在经历过某些感染（如结核、真菌）、吸入异物、矽肺等原因后，会像鸡蛋壳一样钙化变硬。

在日复一日的呼吸运动中，这些坚硬的钙化淋巴结不断摩擦、压迫柔软的气管壁，最终“破墙而入”，掉进支气管管腔里，就成了惹是生非的支气管结石。

02身体会发出哪些“警报”？

顽固的慢性咳嗽、咳痰：最易被误诊为支气管炎。

咳血（咯血）：这是一个非常重要的信号！因为石头边缘尖锐，摩擦容易导致气道黏膜破损出血。

呼吸困难、气短：气道被石头堵住了，通气自然不畅。

同一部位反复肺炎：石头阻塞导致远端肺组织分泌物无法排出，反复感染。

03如何揪出并解决它？

火眼金睛：胸部CT是发现它的利器，能清晰看到气道内的钙化影。

金标准：支气管镜是诊断和治疗的“王牌”。医生能直接看到它，并能用各种微创工具（如钳子、冷冻、激光等）将其拿下。

温馨提示

如果您或家人有长期不明原因的咳嗽、咳痰，尤其当伴有咳血或同一部位反复肺炎时，请不要简单归咎于“慢性支气管炎”。建议到呼吸与危重症医学科就诊，进行一次彻底的检查，这会帮助您找到并解决那个深藏的“真凶”。