儿童具有好奇心旺盛、自我保护意识相对薄弱的特点，他们喜欢用嘴巴探索世界，咬笔帽、含笔帽、或含其他异物等行为十分常见，因而遭遇意外伤害的现象也屡见不鲜。

日前，我院就接诊了这样一位小患者。9岁的小北（化名）课间嬉戏时误吞了一只中性笔的笔嘴，紧接着剧烈咳嗽不止。老师急忙将他送到了校医院。小北深呼吸时发出的异常哨声，让校医意识到问题并不简单，便赶紧联系了孩子父母并直奔我院急诊科。经过紧急CT检查，发现小北吸入的笔嘴卡在了右肺下叶支气管开口处。遂立即联系呼吸与危重症医学科会诊，听诊闻及双肺感性啰音，右肺尤为明显。

开通绿色通道完善术前检查及麻醉评估！设备、人员无缝衔接！喉罩、气管镜、气管镜异物钳等器械准备就绪！

很快呼吸与危重症医学科陈晖主任医师便带领团队投入这场镜下救治中。支气管镜下，可以清楚地看见一个笔嘴卡在右肺中间段支气管，导致右肺中叶和下叶全部被堵塞，周围黏膜呈充血状态。医生操控异物钳，精准把控每一个动作，轻柔坚定地夹取异物，并将其缓慢平稳取出。

整个镜下操作全程仅用时1分钟。

“异物阻塞气管，严重影响正常呼吸，可能迅速引发窒息，直接威胁到生命安全。此外，异物还会引发肺部感染，进一步导致肺炎、肺气肿、肺不张等一系列并发症，也会给健康带来极大的风险。”医生介绍。好奇心强、活泼好动的儿童天性给小北带来了一场生命的危机，所幸及时就医，精准救治迅速地帮他化险为夷。

 

医生提醒：日常生活中，一定要提高安全意识，避免误吞异物。如遇类似紧急情况，应立即送往医院救治，切勿延误最佳治疗时机。科普

 

一、误吸常见原因

吞咽协调障碍儿童因神经系统发育不完善，老年人因神经反射迟钝或退行性变，吞咽时会厌关闭滞后，易导致异物误入气管。

意识状态改变全麻术后、颅脑损伤、昏迷、酒醉等致呕吐反射异常，呕吐物易反流误吸，引发气管异物。

进食不当进食时说话、大笑或进食过快，使会厌反应与吞咽动作不同步，食物颗粒易误入气管。

 

二、主要症状

剧烈咳嗽气管异物刺激引发反射性咳嗽，多为干咳，可伴咳痰困难。

呼吸困难表现为喘息、气促、吸气性呼吸困难，重者鼻翼扇动、胸骨上窝凹陷。

喉鸣音吸气时因气流通过狭窄气道，发出高调哨声样鸣音。

发绀重症患者因缺氧，口唇、甲床等部位出现青紫色。

 

三、急救措施

在怀疑患者吸入异物后，现场人员应立即采取急救措施。首先拨打120急救电话，争取专业医疗援助。

1.对于1岁以内的婴儿可采用拍背压胸法。将婴儿趴在救护者前臂上，头低臀高，用另一只手的掌根在婴儿两肩胛之间拍击5次。然后托住婴儿头部和下颌，翻转成仰卧位，用食指和中指按压胸骨下半段5次，重复操作，直到异物排出。

2.对于1岁以上儿童及成人可采用海姆立克急救法。站在患者身后，双臂环抱其腰部，一手握拳，拳眼抵住患者腹部正中线脐上两横指处，另一只手握住拳头，快速向上、向后腹压冲击，直至异物排出。

若患者意识不清或无法站立，可让其平躺，施救者跪在患者大腿外侧，用掌根按压腹部正中线脐上两横指处，快速向上用力，直至异物排出。切勿用力过猛，防止肋骨骨折或内脏损伤。

在儿童气管异物急救的同时，要尽量安抚孩子情绪，避免其过度哭闹，减少耗氧量，防止病情加重。切记不要盲目拍打孩子背部或者让孩子大量喝水，这些错误的操作可能会使异物更深入气管。

 

四、气管镜异物取出

一旦确诊有支气管异物，治疗首选气管镜异物取出术，医生能够在可视化的操作过程中精准定位异物，沿着气管的生理结构逐步深入。气管镜操作灵活，无论是光滑的花生米、形状不规则的食物，还是其他各类异物，都能通过特制的异物钳、网篮等器械将其牢牢抓住并取出。

如无阻塞性肺炎，术后仅需要短时间观察即可出院。

 

儿童支气管异物是一个不容忽视的问题，家长在日常生活中要加强监管，教育孩子不要随意将小物件放入口中。如果不幸发生异物吸入，及时正确的急救和专业的医疗处理是挽救孩子生命的关键。