我院心血管内科团队成功完成医院首例抗3.0T核磁共振心脏双腔起搏器手术
西安医学院一附院心血管内科团队成功完成医院首例抗3.0T核磁共振心脏双腔起搏器手术。
据了解，此次接受手术的是一位47岁男性患者。王先生（化名）最近劳累后总会出现胸闷、气短、心慌、乏力、头晕等症状，休息后可自行缓解，也就没当回事儿。那天，他突然出现持续性胸闷，伴头晕，时间长达8小时，他赶紧到西安医学院一附院急诊科就诊。
接诊医生急查心电图提示：完全性房室传导阻滞伴ST-T改变，心率46次/分，且患者既往有高血压病史。王先生这种情况非常危急，随时有可能出现心脏骤停，立即请心血管内科会诊，专家团队遂急诊为其行冠脉造影检查及心脏临时起搏器植入术，术后，经完善各项检查，王先生被确诊为暴发性心肌炎。对症积极治疗两周后，王先生虽度过了心源性休克、心力衰竭等难关，但却仍然没有恢复自主窦性心律，此时，必须实施永久起搏器植入治疗。考虑到患者今后进行核磁共振（MRI）检查的需要，在与患者及家属充分沟通后，决定为其安装兼容核磁共振扫描的心脏起搏器。经过充分的术前准备，心血管内科团队为王先生植入全自动抗磁共振双腔起搏器，手术历时一小时三十分钟，过程十分顺利，术后测试各项参数均满意，目前，患者已顺利出院。
知识链接：据了解，对于心动过缓需要起搏治疗的患者，植入永久心脏起搏器是最有效的治疗方案之一。但是目前普通起搏器是MRI检查的禁忌症，几乎所有心脏起搏器的生产商都列明MRI检查是禁忌症，要避免进行MRI扫描。美国放射学院（ACR）与北美放射学会（RSNA）警告：MRI系统产生的磁场会导致心脏起搏器发生故障，对患者产生直接伤害。然而，MRI能多方位成像、对解剖结构细节显示好、组织分辨率优越，它广泛地涉及心血管、神经科、肿瘤科、骨关节科等多系统疾病的辅助诊断。研究发现，50-75%的起搏器置入患者有可能需要进行MRI扫描，但传统的心脏起搏器在接受磁共振检查时会发生参数紊乱、电极穿孔甚至死亡风险。不能进行MRI扫描成为了普通起搏器最大的功能缺陷，也成为了此类患者其他疾病临床诊疗的障碍。随着医疗器械的不断更新发展，近年来抗MRI起搏器问世。抗核磁起搏系统应用其创新技术用传感器取代簧片开关，可在磁场下有效调控开关；它改变了内部电源供电系统，防止电磁干扰导致电重置；减少了电极导线因射频场而导致的升温。因此，抗MRI起搏器在程控为兼容核磁共振模式下是可以安全有效地进行MRI检查的，有力地提升了疾病诊断的准确性和及时性。
