ABOUT
  • 电 话:029-84277356
  • 邮 箱:xyyfyyb@163.com
  • 地址:陕西省西安市莲湖区丰镐西路48号
综合新闻

我院心胸外科成功为患者行胸腔镜下经剑突肋缘下三孔式前纵膈肿物切除术

作者:党委宣传科 马雪   |   发布时间:2021-11-09   |   所属分类:综合新闻   |   点击次数:191

“我是近一年前体检时发现肿瘤的。年纪大了,提起手术就觉得很害怕。这肿瘤不疼不痒,对我的身体也没什么影响,所以一直拖着……”68岁的孙大妈对西安医学院第一附属医院心胸外科门诊接诊医师白雄雄说,“虽然没有什么感觉,但我一直坚持定期复查胸部CT。没想到,这肿瘤慢慢长大,从最开始的8mm,现在已经达到23mm了!医生,我这情况能不能不手术?要不给我开点药,控制一下肿瘤发展情况行吗?”“大妈,根据您提供的检查结果和表现来看,我考虑您是胸腺瘤的可能性大一些,肿瘤位置靠近主动脉和无名静脉,如果再任由它生长,很快就会侵犯大血管,有导致血管破裂,引起大出血的可能。目前来看,肿瘤和血管之间还有间隙,手术起来也比较安全。”“哎呀,医生,我实在是不敢呀,长了肿瘤后,我也不是没有了解过,听说这手术需要在胸前正中央拉一条口子,术后难看的伤疤不说 ,就是这疼也让我受不了……对了,医生,我之前因为疼痛刺激发生过短暂晕厥的情况,不知道这种情况能手术吗?”“入院后,会给您进行一下术前评估,根据您的情况选择最合适的手术方法,您不用担心。”

e5de880c12bffe5acc32d8e1f7c3313.jpg

很快,孙大妈办理好了入院手续,住到心胸外科普通病房。在仔细查看患者的相关资料,科室主任康云帆、副主任金磊带领团队仔细分析讨论,并为孙大妈行冠状动脉造影检查,发现孙大妈前降支中段管腔中度狭窄,最窄处狭窄约50-60%,颈动脉超声显示,多发斑块形成及狭窄,这些都意味着孙大妈术中发生心脑血管意外风险的可能性较高。

“对于本次患者的情况,大家有什么建议吗?”“患者基础疾病多,术中风险较高,所以需要选择手术时长短的术式。”“不仅如此,患者对疼痛非常敏感,胸壁神经丰富,若使用传统的胸腔镜侧胸壁切口,患者术后疼痛剧烈,不利于伤口恢复。”“患者也有手术切口美观的需求。”......经过综合讨论,团队最终决定,采取一种手术时间短、术后创伤小、疼痛轻、恢复快的新术式——胸腔镜下经剑突肋缘下三孔式前纵膈肿物切除术。

4563eb1a7cd90e1143a759ca4d525d6.jpg

手术很快开始。胸腔镜镜头经过剑突下的一个3cm切口置入纵膈,两侧肋弓下各做0.8cm的两个小切口置入操作器械。经过仔细的分离,专家们很快完整切除肿瘤,术后病理结果证实为胸腺瘤。

“手术做完第一天我就可以下床活动啦,没想到手术切口这么小,也不怎么疼,现在的医疗技术是越来越好了!”术后两天,孙大妈在出院前开心地说。

942ce58e0b0bf46d95ab914af1673a4.jpg

“传统的微创纵膈瘤切口在肋间,相比开胸纵膈肿物切除,其手术创伤虽已大大减少,但手术过程中多多少少都会对肋间神经造成损伤,手术后的常规胸腔置管更是让许多患者直呼‘会呼吸的痛’。”副主任金磊介绍,“经剑突下入路相比常规胸腔镜入路,手术难度更高,但是经剑突下入路胸腔镜手术术中出血少,视野开阔,清扫组织方便、高效、无死角,也彻底避免了对肋间神经的损伤,术后甚至不需要放置胸腔引流管,疼痛明显减轻,缩短患者住院时间。”