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综合新闻

紧密型医联体|我院专家深入社区开展“家庭病床”服务

作者:党委宣传科 孟洁   |   发布时间:2021-11-10   |   所属分类:综合新闻   |   点击次数:236

93岁的支老爷子在12年前因前列腺增生导致急性尿储留,做过膀胱造瘘手术之后,每个月,他都要去医院的泌尿外科门诊更换导尿管。

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“前几年,老爷子还能行动,自己就去医院更换了,可是由于现在高龄,加上各种基础疾病、肺癌晚期等,只能卧床,但是管子每个月还得换啊。”59岁的支先生无奈地讲述着,之后,我们不得不每个月抬着老爷子去,路上40分钟颠簸,到了医院,换管子只要10分钟,再抬回来。这还算是顺利一点的,万一路上想要上厕所,就更难了,因为身体原因用不了蹲便,只能用坐便器,又是一番周折。外出一趟特别不方便,我爸居住的是老旧小区,没有电梯,来来回回上下楼都需要三个人抬,娃们都不在跟前,全靠我们几个老汉,太折腾人了。后来我们听说莲湖区开展家庭病床,我们便过来这边咨询,经过评估,直接给老爷子建床了。今年8月份以来,自从支老爷子被土门社区卫生服务中心家庭病床科评估建床后,再也不用来来回回奔波了。

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8月27日一大早,土门社区卫生服务中心的家庭病床团队和西安医学院第一附属医院(以下简称一附院)泌尿外科医护团队带着器械来到支老爷子家。当天,一附院泌尿外科护士李敏带着导尿包、进口三腔尿管、开口纱、注射器、胶布等,跟随家庭病床团队一起来到支老爷子家,在社区医护人员为其测血压、听诊、量体温后,李敏便开始为老人更换膀胱造瘘导尿管,李敏一边操作一边为社区医护人员作指导,娴熟地为患者更换成功。之后,9月29日、11月3日,连续三个月,每个月,家庭病床团队和一附院泌尿外科医护团队都会按时到支老爷子家进行膀胱造瘘的导尿管置换。“因为有了一附院泌尿外科专家的指导,我们很快学会了膀胱造瘘更换置尿管这项技术。”土门社区卫生服务中心全科医生杨铂荣(支老爷子的家庭医生)激动地说,因为之前我们没有开展过,可是现在有了一附院专家的支持,有了一附院提供的膀胱造瘘相关器械的支持,我们很快学会了这项技术,之后的两次,都是我们护士在一附院护士的指导下完成的,这对我们业务水平的提升非常有帮助。”

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11月9日,支老爷子的儿子和女婿握着两面锦旗来到土门社区卫生服务中心,支先生感慨地说道,“这个家庭病床是真的好啊,真的是解决了我们这样家庭的实际问题啊,我们是确实尝到了甜头,真的非常感谢你们的团队。”

为了表达感谢,他们制作了写有“医联体分级诊疗 方便百姓解民忧”、“家医签约情系百姓 家庭病床技术精湛”的锦旗,送到了家庭病床团队和一附院泌尿外科医护团队的手中,感谢为他们家庭提供的帮助。这既是感谢,也是发自内心的认可。

家庭病床服务是西安市莲湖区在全省范围内率先垂范的一项惠民利民的医疗保障举措。主要针对罹患多重慢性病、瘫痪失能、长期卧床且需持续治疗的各类患者建立家庭病房,通过家庭医生服务团队开展上门诊疗服务。作为西安医学院一附院的医联体成员单位,土门社区卫生服务中心是莲湖区第一批开展家庭病床服务的试点中心,从今年4月份开始全面实施,截止目前,家庭病床建床已经有30个,覆盖了所辖的13个社区。这些家庭病床经过评估建床,在患者病情稳定的情况下,土门社区卫生服务中心的全科医生、全科护士、医技人员联合一附院医联体派驻社区的专家,每两周上门巡诊一次。“2018年我院与土门社区卫生服务中心建立紧密型医联体。”西安医学院一附院医联体办公室主任兰心强介绍,我们实行“三师共管”的慢性病精细化管理模式,已先后下派近20名专家参与土门社区卫生服务中心的医疗工作,每天都有我们一附院全科医学专家在社区坐诊,每周三全科医学科会安排土门社区卫生服务中心医务人员进行医疗业务学习和交流,开展医学沙龙30余期,全面提高土门社区卫生服务中心的医疗业务水平。

这种紧密型融合式医联体的合作模式在家庭病床的诊疗服务上有着明显优势。“我们中心家庭病床科借助一附院莲湖区土门社区卫生服务中心紧密型医联体的优势,在护理过程中邀请专家对我中心医护人员进行操作指导,让优质资源下沉,认真落实了‘让大健康走进小家庭’。”土门社区卫生服务中心主任马侃学表示,通过三级医院专家的全程参与,一方面是对建床病人的安全和诊疗技术上的把关,一方面,是对基层全科医生、全科护士业务的带教,通过专家技术上的传帮带,真真正正让居民在家门口享受三甲医院的诊疗服务。“事实上,在对失能半失能老年慢性病人的健康管理上,我们与一附院紧密型医联体相关专科的无缝对接已经形成了一个完整的闭环。”马侃学说,我们中心对失能半失能老年慢性病人建档,由全科医生进行一对一的健康管理,在管理过程中,家庭医生上门访视、电话随访,对于健康管理不达标、经过评估符合建床条件的患者,我们建议他们建立家庭病床,进行建床后的系统化管理,在这个过程中,如果病情有反复或者加重,我们会联系一附院紧密型医联体开通绿色双向转诊通道,立即上转,在三甲医院进行治疗,经过治疗后病情稳定了,再下转到我们社区卫生服务中心,再次评估建立家庭病床,当家庭病床稳定后再撤床,进行一般的健康管理访视。“下一步,我们将深入推进紧密型医联体建设,加快家庭病床服务的步伐,让更多的社区群众能够享受到家庭病床服务,为建设老年友善型医疗机构而不懈奋斗!”马侃学补充说。未来,我院还将不断创新帮扶形式和方式,不断提高土门社区卫生服务中心的医疗服务水平,实现我院与土门社区卫生服务中心质量控制标准的无缝对接,使患者在医疗方面逐步享受到三级医院的诊疗水平。