健康科普
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警惕“人类心脏的第一杀手”——冠心病
冠心病是中老年人较常见，危害较大的疾病之一，今天我们来一起了解老年人的“心脏第一杀手”——冠心病。 什么是冠心病？ 冠状动脉粥样硬化性心脏病简称“冠心病”，是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。 特别是胸骨中上段后方疼痛，常常表达为“压榨样疼痛”。这种疼痛还能放射到上臂（特别是左上臂）、肩部、背部、颈部、下巴、牙齿或上腹部等部位。这种以胸骨后压榨样疼痛为主要表现的疼痛，就是心绞痛； 02上腹痛、恶心、呕吐、打嗝或烧心等容易和胃肠道疾病混淆的症状； 03频繁发作的心跳加速或心律不齐，伴有头晕目眩、大汗淋漓等。 什么原因会让人得冠心病？ 目前引起冠状动脉粥样硬化的原因还未完全清楚，但是已经明确一些高危因素，包括：可控性因素如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、超重、缺乏锻炼、长期精神压力大等；不可控因素年龄、性别、家族史等。 01临床症状：可表现为胸闷、胸痛，心慌、气短等。 02高危因素：如“三高”、吸烟、肥胖等。 03实验室检查：心肌酶标志物，影像学检查如心脏彩超、冠脉CT，冠脉造影等来进一步明确是否得了冠心病，其中冠脉造影是诊断冠心病的“金标准”。 冠状动脉造影是怎么做的？ 冠脉造影术在局部麻醉下进行，医生将一根约2毫米粗细的导管由手臂或大腿的动脉插入体内，逐步深入到冠状动脉，然后往冠脉中注射造影剂，通过X线将造影剂在冠脉内的流动情况显示出来，冠脉狭窄或堵塞的地方造影剂流过受阻，这样就能够清楚地看到冠脉的哪些分支发生了狭窄以及程度如何。若在检查过程中发现了堵塞严重的病变，转而进行介入手术来开通病变血管，对于帮助评价疾病预后和指导治疗具有重要意义。 什么是冠状动脉支架植入术？ 冠状动脉支架植入术是一种机械性的介入治疗手段。冠脉造影明确病变后，将金属支架永久性地置放于冠状动脉病变处，可以保持冠状动脉管腔的开放。 另外，随着技术进步，“介入无植入”越来越成为一种趋势，药物球囊扩张术、可吸收支架植入术也成为治疗的一种手段。 对于左主干病变、多支血管病变、严重钙化扭曲病变、合并严重并发症需要外科干预者，往往内科介入治疗不能达到理想目标，可以选择外科搭桥手术，乳内动脉血管桥十年通畅率达90%以上，故外科搭桥手术更适合于年龄较轻的前降支病变患者。 植入支架后是不是冠心病就治好了？ 这种想法是不对的，冠脉支架植入术并不是“根治性”手术，术后还需进行规律的生活管理和合理的药物治疗。主要包括以下几种： 01生活方式管理 健康生活：戒烟、限酒；健康饮食：多食新鲜蔬菜、水果；规律作息：规范自己的作息时间，避免熬夜。保持心态平衡：避免剧烈情绪波动。迈开腿，加强体质锻炼。注意保暖。 02抗血小板药 一般是阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛。 03降脂药物 如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、依折麦布、PCSK9抑制剂等，将低密度脂蛋白达到标准。 04基础疾病治疗 积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，控制体重。 05定期体检 如有胸痛、胸部不适、心悸等症状，及时就医。特别是症状发作与活动相关，一活动时即出现不适，休息后数分钟后缓解时，应尽快就医，避免讳疾忌医及侥幸心理。
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