- 液基细胞学检查已面向临床开展工作，为了使临床与患者系统地了解此项技术，现作系统简介，欢迎大家提出宝贵意见。
一、适用范围、价值和局限性：
（一）应用范围：
1、已婚妇女每年常规普查，高危人群筛查和就诊妇科病人常规检查。
2、提示癌前病变，需要阴道镜活检证实。
3、癌和癌前病变，治疗后随诊和复查、监测复发。
4、筛出某些良性病变，给妇科治疗提供诊断依据。（如细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、HPV和HSV感染等。）
5、阴道涂片辅助检测卵巢功能。
（二）应用价值：
1、宫颈刷检是无创或微创性的检查方法，便于病人接受。
2、通过普查早期发现癌，尤其是早期癌和癌前病变、为治疗争取时间。
（三）局限性：
1、细胞学的诊断主要以组织碎片，细胞群团和单个细胞形态结构，以及彼此关系为依据。观察不到完整的组织结构关系。因此诊断组织类型准确性低于活检诊断。
2、由于取材及制片等原因，细胞学诊断阳性，不排除患者有癌或癌前病变存在，需要结合临床综合分析，或需重复取材。
二、宫颈液基细胞学检查方法：
我科引进的是膜式液基超薄细胞学全自动检测系统。采用TBS报告方式。其步骤如下：
（一）取样：扫帚刷替代“小脚板”刮片，可以提高细胞采集数量。
1、取样时对病人的要求：
①、48小时内不上药、不冲洗、不过性生活。
②、在月经期后二周，月经期禁止检查。
2、标本收集前的准备：
①：使用妇科窥阴器时请不要用润滑剂，以免影响结果。
②：取样前用棉签或纱布将粘液或其它流出物轻轻蘸去（勿用力擦拭），以免粘液包裹细胞团无诊断意义。
2、 取样方法：
①：将扫帚状取样器中央刷毛轻轻深插入子宫颈管内（孕期谨慎），以便较短刷毛能完全接触子宫颈。柔和地向前抵住取样器，按同一方向转动5周整（勿来回转动）。
②：上下反复将扫帚刷推入标本瓶底，迫使刷毛全部分散开，共10次，然后在溶液中快速转动扫帚刷进一步洗下细胞标本。然后将扫帚刷扔掉，拧紧瓶盖。
③：编号并填全申请单一并送检。
（二）制片：标本静止15分钟后上机制片。
（三）染色：巴氏染色仍为首选、可以按需要做组织化学、免疫组化染色协助诊断。
（四）阅片：此制片方法按比例除去粘液、血和炎细胞，使细胞平铺，提高显微镜阅片敏感性。
三、报告方式：TBS描述性报告方式，使报告更全面、确切。该方法诊断要点如下：
㈠标本评估：
1、满意标本条件：
①：病史全面（月经、阴道、宫颈和盆腔检查发现）
②：有足够保存好的鳞状上皮细胞达5000个以上。
③：足够量颈管柱状上皮细胞团（2团、每团至少5个细胞）或转移区细胞（化生细胞）。
2、不满意标本：
①：缺乏足够保存好和结构清晰的鳞状上皮细胞，覆盖面少于10％。
②：血细胞和炎细胞过多，细胞重叠、过厚、固定欠佳、染色不良、空气干燥和污染等影响75％或更多细胞观察。
病理科
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