脊髓是感觉运动、植物神经系统的传导通路。因此，脊髓损伤的主要症状是由于传导通路的中断而引起的麻痹。其致死、致残率极高，严重影响患者的生活自理能力。通过对103例脊髓损伤患者的康复护理，提高了患者的生活自理能力，提高了患者的生活质量，现总结如下：
1. 临床资料：
脊髓损伤患者进行康复护理103例，其中男性68例、女性35例，年龄为18-63岁，平均年龄37岁；车祸致伤者45例、高处坠落致伤者11例，重物砸伤致伤者15例，其它致伤者32例；手术治疗58例，非手术治疗45例，其中颈髓损伤23例，住院时间为35-68天，平均44天。
2. 康复护理：
1) 呼吸系统的康复护理：
脊髓损伤主要是颈髓损伤较多见，可波及呼吸中枢，从而导致呼吸麻痹、呼吸困难或呼吸道机械阻塞。是脊髓损伤患者致死的主要原因，亦可因膈神经功能受到损害，使呼吸运动受限。另外，由于呼吸肌运动障碍，呼吸量减少，咳嗽运动的减弱或消失，呼吸道分泌物排出异常，导致肺部感染。分析以上原因，我们采取的具体做法如下：
I. 保持呼吸道通畅，指导患者进行呼吸功能训炼：
A. 观察病人的呼吸形态、频率、深浅，听肺部呼吸音，以了解有无呼吸困难及呼吸道阻塞的存在。及时清理呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。
B. 床旁应备好各种急救设备（如呼吸机等）和药品。
C. 实施正确有效的叩背方法，手握空拳自下向上的叩击背部，并鼓励病人深呼吸、咳嗽、排痰。
D. 给予雾化吸入2-4次/天，并注意保暖，预防上呼吸道感染。
E. 病情稳定可抬高床头15-30°，以利于呼吸。
II. 保证颈椎的稳定性：用颈托或石膏固定颈部，使颈部呈中立位或抬高10-15°，防止颈部过仰，可在颈部两侧放置沙袋或小圆枕，以防止颈部左右转动，加重损伤脊髓神经。翻身时应保持颈、躯干在同一直线上，翻身角度可倾斜45°，便于检查、治疗和护理操作。
III. 呼吸功能的训炼：
A. 鼓励患者深呼吸、咳嗽、排痰，以促进肺膨胀。
B. 吸气训练：护理人员用手掌轻压患者紧靠胸部下方的部位，帮助患者全神贯注地注意吸气。
C. 呼气训练：用单手或双手在上腹部施加压力，在呼气结束时突然松手。
通过采取上述方法，帮助患者维持正常的呼吸功能，预防和减少肺部并发症。
2) 排尿功能的康复护理：
膀胱的排尿功能需要逼尿肌与尿道括约肌的密切协调，而二者又受大脑与骶髓中枢的支配。脊髓损伤后，膀胱或括约肌失去了神经支配，从而导致了排尿功能的障碍。通过对膀胱功能的康复训练，93例患者中90%恢复了自主排尿功能。
I. 入院后给予留置尿管，每3-4小时开放一次，每日膀胱冲洗2次，用1‰新洁尔灭清洁尿道口及外阴两次。每次开放尿管时，应指导患者有意识地用力排尿，给大脑神经系统以一定的刺激，有意训练逼尿肌的功能。
II. 手法按摩排尿：当膀胱充盈，膀胱底达平脐时，即可进行。操作者用单手由外向内按摩患者的下腹部，用力应均匀，由轻而重。待膀胱缩成球状时，一手托住膀胱底，向前下方挤压膀胱。排尿后，操作者将左手放在右手背上，加压排尿。待尿液再外流时松手，再加压一次，力求排空膀胱。
3) 胃肠功能的康复护理：
脊髓损伤后，累及到交感神经和副交感神经中枢时，即可出现消化系统运动功能的紊乱。由于肠蠕动的减慢和肛门括约肌功能障碍常发生腹胀和便秘。应鼓励患者每日饮水量在1500毫升以上，多食粗纤维食物。每日以脐部为中心，顺时针环行按摩腹部3-4次，每次15分钟，以促进肠蠕动，帮助消化，还可顺结肠方向按摩，以防治便秘。嘱患者养成定时排便的习惯。对顽固性便秘患者，可用开塞露或肥皂水灌肠等刺激排便。
4) 功能锻炼：
脊髓损伤患者的功能锻炼是护理工作的重点和关键所在。通过康复训练使患者逐渐恢复基本的生活能力，是我们的责任和义务。通过康复护理，使患者的生活自理能力得到提高。
I. 初期训练：在脊髓损伤的早期，因瘫痪肢体无力，应保持肢体良好的功能位。卧床时双下肢可用软枕垫起，防止足下垂，可穿软鞋给予保护。每两小时协助患者翻身一次。每日行肢体、肌肉按摩2次，每次15-30分钟，以防止肌肉萎缩。对关节部位每日至少应进行一次全范围的活动，防止关节僵直、挛缩畸形。上肢以主动活动为主：上肢抬高离床→双手握拳→上肢的旋转伸屈等；下肢以被动活动为主，注意腰部肌肉的锻炼，如：卧位→抬头→起坐→反复收缩和放松腹肌进行起坐训练。靠坐→扶坐→自坐→床边坐→垂足坐，为下床活动做准备。
II. 日常生活自理能力的训练：在上肢运动的基础上训练患者的日常生活，如：洗漱、排便等。通过从易而难，循序渐进的训练，对患者在训练过程中的点滴进步，应给予充分的鼓励和肯定，树立起战胜疾病的信心。通过上述措施，使60%的患者达到了生活基本自理，提高了生存质量。
3. 体会：
脊髓损伤后康复护理的早期干预，为疾病转归奠定了良好的基础。由于康复训练是一个缓慢而艰难的过程，应得到家庭及社会的支持。患者应坚持持之以恒，循序渐进的原则，并尽可能通过训练改善残疾的功能，促进肢体运动的协调能力，使其在身体水平、个体活动水平和社会活动参与水平上的功能获得最大程度的提高和恢复。
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