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鼻畸形整复

    鼻子可整形的方面很多。如鼻尖部整形(包括球形、方形、鹰钩形、单纯肥大等畸形的整形)、鞍鼻俗称“塌鼻梁”整形、驼峰鼻整形、酒糟鼻整形、鼻孔整形、鼻翼整形以及鼻部缺损、瘢痕和包块整形等。总之,只要确实影响面部美观的鼻子部畸形几乎均可整形。什么是鞍鼻,鞍鼻就是俗语所说的塌鼻梁,医学上称之为鞍鼻,是指鼻梁、鼻根部塌陷,呈马鞍状畸形,故名。具体表现为鼻梁缩短,鼻部和额部的角度大于130度;鼻梁塌陷,鼻梁根部高度小于9.0毫米;鼻孔微翘,鼻部和唇的角度大于90度。鞍鼻一般为先天性的,也可以由外伤、感染、肿瘤侵犯等引起。鼻子作为颜面的中心,在人体审美中占有重要的位置。一般来讲,东方人的鼻子较西方人的低,在东方人中女性出现塌鼻梁的也多。鼻梁塌陷,自然就少了许多阳刚与秀美之气,给人以精神萎靡、缺乏自信之感;更有甚者,连戴眼镜都不方便。这对于爱美人士,无疑是缺憾。
治疗驼峰鼻畸形,手术是唯—的选择。通过手术,裁除隆起过高的鼻骨,剪除过高的鼻中隔软骨;对鼻背的骨缺损区以裁断基部的鼻骨、鼻侧软骨来使之合拢,使鼻梁恢复到正常的平直形态。
    对于特殊情况,应特殊对待,如驼峰鼻伴有鼻尖过长,则需要处理鼻部软骨来达到矫正目的;伴有中、轻度鼻中隔软骨弯曲者,一般不妨碍驼峰鼻整形手术,而严重弯曲者,应矫正后再行驼峰鼻整形手术。驼峰鼻术前后应该了解些什么 。
术前除必要的常规检查及和其他手术一样的注意事项外,驼峰鼻患者还要注意自己的鼻中隔有无弯曲。因为严重的鼻中隔弯曲,应在驼峰鼻整形手术前将其矫正。同时还要注意鼻腔与副鼻窦有无感染,如有,则需治疗控制后再行手术。另外,术前3天要用消炎液滴鼻,修剪鼻毛,以保持鼻腔清洁,减少术后感染的机会。手术后要用抗生素3~5天,以预防感染,术后7天左右拆线。鼻孔内进路者,术后2-3天还要抽出鼻腔内填塞的纱布,两周后除去鼻外的石膏。一般来说,受术者可在3周后逐步恢复工作,术后3个月复查。如术后鼻部出现血肿,应及时就医,小的血肿可被自然吸收,较大者则需用注射器将血液吸出,以免发生感染。术后感染较少见,一般与术前准备不够充分、手术操作粗暴及无菌技术注意不够有关。一旦发现,应及时就医,据情况行相应处理。鼻腔引流通畅相应用大剂量抗生素。如果术后发现鼻梁基底部呈阶梯状畸形或两侧鼻背不对称,则需在术后两周内鼻骨尚未纤维愈合之前做矫正;如果已经骨性愈合,则需尽早做第二期手术。如果驼峰去除太多,使鼻尖过分上翘,呈鞍形或鸟头畸形,则需依鼻梁,状态,酌情考虑做隆鼻手术。驼峰鼻有哪些矫正方法根据手术进路的不同,典型的驼峰鼻矫正术可分为鼻孔内进路 (Joseph手术)和鼻孔外进路(Anderson与Ries法)。
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鼻孔内进路手术切口位于鼻黏膜内,以术后看不到瘢痕为其优点。但手术在盲视下进行,手术效果好坏与手术医生的经验有很大关系。这种手术方法在国外比较常用。
    相反,鼻外进路驼峰鼻整形术弥补了鼻孔内进路术式盲目性较大、在很大程度上,有依靠经验来取得成功的弊端。手术者可在直视下解剖分离,观察畸形的发生原因,作出正确的处理:此外,由于施行此手术时鼻腔黏膜末被切开,因而可免去缝合鼻黏膜的麻烦和填塞鼻腔给受术者造成的术后不适感。 此法惟一的缺点是需在鼻小柱的中1/3和下1/3的交界处做一横切口,一般来说,此切口术后瘢痕不甚明显,除非受术者为瘢痕体质。
    歪鼻就是鼻背的中线不在面部正中线,也叫斜鼻,一般分为先天性歪鼻和后天性歪鼻,前者多为软骨性畸形,后者多为骨畸形。根据歪鼻的形状分为:“C”型和“S”型及倾斜型。歪鼻的矫正需根据其具体情况而定。由于外伤所导致的歪鼻畸形多由受伤后没有及时矫正引起,由于比不受到外力的作用部位、方向和大小不同,鼻粱会产生“C”型、“S”型或向一侧偏曲,一般应采取截骨矫正的方法,具体操作类似于驼峰鼻的治疗。对于早期创伤性歪鼻,伴有鼻骨骨折时,在外伤后1周内局部消肿后,可采用手法复位,复位后用石膏固定。对于先天性歪鼻畸形,只需要在鼻孔内作切口,显露分离鼻中隔,对鼻中隔软骨进行整形,使鼻中隔软骨复位。若合并有骨部歪斜者,应进行鼻骨矫正。术后固定非常重要,若固定不好或患者不能配合,都有失败可能。
    我科自2005-2007年中成功诊治各种鼻畸形患者20余例,均获得较好效果。


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